Пилокарпин

Пилокарпин – препарат, который широко используется в офтальмологической практике.

Он способен сужать зрачок и понижать уровень внутриглазного давления, в связи с чем применяется в диагностических целях и для терапии глаукомы.

Форма выпуска и механизм действия

Пилокарпин как офтальмологический препарат выпускается в виде капель для глаз в полиэтиленовых флаконах. Объем одного флакона составляет 10 мл, концентрация действующего вещества – 1%.

Пилокарпин получают из растений рода пилокарпус. Действие препарат связано с его способностью возбуждать М-холинорецепторы глаза. В результате происходит сокращение ресничной мышцы, сужение зрачка, и улучшается отток внутриглазной жидкости.

Указанные процессы снижают давления внутри глаза и нормализуют обмен веществ.

Пилокарпин быстро проникает в ткани глаза. Максимальная его концентрация в водянистой влаге наблюдается уже через полчаса после закапывания. Эффект длится от 4 до 14 часов, в зависимости от режима дозирования.

Аналоги

Существуют капли также основанные на пилокарпусе: Пилокарпин Буфус, Пилокарпин ДИА, Офтан Пилокарпин.

С лечащим врачом можно подобрать капли из группы препаратов для лечения глаукомы, которые улучшают отток внутриглазной жидкости: Ксалатан, Траватан.

Ксалатан — улучшает отток водянистой влаги из передней камеры глаза, это предотвращает развитие симптомов глаукомы.

Но эти препараты дороже Пилокарпина.

Показания к применению

Пилокарпин используется в следующих ситуациях:

• Первичная глаукома (открытоугольная);
• Закрытоугольная глаукома;
• Купирование острого глаукоматозного приступа;
• С диагностической целью во время обследования органа зрения;
• В случае передозировки препаратов, расширяющих зрачок;
• Состояния после оперативных вмешательств на глазах;
• Атрофия зрительного нерва;
• Острая непроходимость (тромбоз) сосудов сетчатки;
• Пигментная дистрофия сетчатки.

Дозировка и способ применения

Дозирование пилокарпина зависит от остроты процесса и конкретных показаний. Для лечения открытоугольной глаукомы целесообразно закапывать 1 каплю препарата в конъюнктивальный мешок от 2 до 6 раз в сутки.

Точная кратность введений определяется исключительно офтальмологом.

Купирование (устранение) острого приступа глаукомы проводится по такой схеме: в первые два часа закапывают глаза каждые 15 минут, 3-й и 4-й час – через каждые полчаса.

В дальнейшем кратность инстилляций сокращается в зависимости от показателей внутриглазного давления и самочувствия больного.

Побочные действия

Непосредственно после введения пилокарпина могут наблюдаться такие реакции:

• Жжение;
• Зуд или пощипывание в глазах;
• Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки;
• Боль;
• Спазм аккомодации;
• Признаки аллергического конъюнктивита.

Несколько реже возникают бронхоспазм (резкое сокращение просвета бронхов, связанное с возбуждением М-холинорецепторов в бронхиальном дереве), обильное слюноотделение.

При бесконтрольном приеме пилокарпина может развиться помутнение хрусталика, фолликулярный конъюнктивит, дистрофическое поражение роговой оболочки, кисты на радужке, отслойка сетчатки.

Противопоказания

Запрещено использовать пилокарпин во время иридоциклита, ирита и в других ситуациях, когда сужение зрачка может вызвать серьёзные последствия. У пациентов, у которых ранее было отслоение сетчатки и с высокой степенью миопии применение пилокарпина возможно только по жизненным показаниям.

Особые указания

Эффективность пилокарпина снижается при одновременном его приеме с трициклическими антидепрессантами (клозапин, фенотиазин) и усиливается от использования прозерина, физостигмина, галантамина.

У молодых пациентов чаще, чем у других возникает спазм аккомодации при использовании пилокарпина. В связи с этим им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы с высокоточными механизмами, особенно в сумеречное время суток и при недостатке освещения.