Противовоспалительные глазные капли

Покраснение глаз, боли в глазных яблоках, зуд, слезотечение – распространенные глазные симптомы, с которыми сталкивается практически каждый человек – и ребенок, и взрослый.

Все они вызваны воспалительным процессом, который может возникнуть от разных причин: перегрузки глаз, травмирования, аллергии, инфицирования вирусом, грибком, бактериями.

Основное лечение воспаления – глазные капли, которые непосредственно воздействуют на ткани глаза и оказывают быстрый противовоспалительный эффект.

Противовоспалительные препараты для глаз, применяемые в офтальмологической практике, можно разделить на две большие группы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
2. Стероидные противовоспалительные средства (СПВС), или глюкокортикоиды.

Когда применяют противовоспалительные капли для глаз

Воспалительный процесс глаз чаще всего развивается в 2-х случаях: при аллергических реакциях и при занесении инфекции.

Аллергические заболевания, приводящие к воспалению глаз:

• Реакция на укусы насекомых;
• Медикаментозная аллергия;
• Пищевая аллергия;
• Аллергические реакции на различные вещества (пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль и так далее).

Инфекции, при которых необходимы противовоспалительные средства:

• Блефарит – воспаление век;
• Конъюнктивит – воспаление наружной оболочки глаза;
• Кератит – воспаление роговичной оболочки;
• Дакриоцистит – воспаление слезного мешочка;
• Ячмень глаза – воспаление волосяного фолликула ресничного края века;
• Склерит – воспаление склеры;
• Увеит – воспаление сосудистой оболочки;
• Иридоциклит – воспаление радужки и сосудистой оболочки;
• Эндофтальмит – поражение инфекцией внутренних сред глаза.

Нестероидные препараты

Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов сводится к блокированию циклооксигеназы и предотвращению метаболизма арахидоновой кислоты – основных компонентов воспалительной реакции.

Каждый препарат из группы НПВС характеризуется тремя эффектами:

• Устраняет болевой синдром;
• Оказывает жаропонижающий эффект;
• Снижает интенсивность воспалительной реакции.

В офтальмологии из группы НПВС используется индоколлир (индометацин) и дикло Ф (диклофенак натрия).

Индоколлир. Действующим веществом препарат является индометацин.

Назначается для устранения болевого синдрома, подавления миоза (сужение зрачка), а так же в комплексном лечении всех воспалительных заболеваний (блефариты и конъюнктивиты различного происхождения).

Дикло-Ф. Действующее вещество препарата – диклофенак натрия. Он оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

После закапывания максимальная концентрация препарата достигается за полчаса. Противопоказан при нарушении кроветворения, бронхиальной астме, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Если воспаление глаз имеет не реактивную природу, а инфекционную, то одних капель на основе НПВС будет недостаточно.

Необходимо назначение антибактериальных, противогрибковых или противовирусных капель, в зависимости от вида возбудителя воспаления. Это определит врач-офтальмолог и назначит наиболее подходящий и эффективный вариант капель.

Противомикробные капли

Как правило, они содержат антисептики или антибиотики: альбуцид, мирамистин, хлорамфеникол, ципромед, ципрофлоксацин и другие.

Противогрибковые капли

Эти капли содержат растворы фунгицидных (убивающих грибки) веществ: мирамистин, акромицин, амфотерицин.

Противовирусные капли

Капли на основе интерферона (офтальмоферон, окоферон), а также противогерпетического действия (ганцикловир, актипол).

Эти капли обычно назначают в острой стадии для быстрого устранения возбудителя воспаления и снятия острых явлений. Их можно сочетать с каплями, содержащими НПВС.  В любом случае, чтобы воспалительный процесс не зашел слишком далеко и не вызвал осложнения, лечение должно быть назначено специалистом.

Стероидные препараты

Стероидные противовоспалительные средства обладают гораздо более выраженным противовоспалительным эффектом, так как воздействуют на очаг воспаления на клеточном уровне.

Помимо этого они обладают противоаллергическим эффектом и снижают чувствительность тканей ко всякого рода раздражителям. После инстилляции (закапывания) проникают во все ткани глаза, в том числе и внутрь хрусталика.

Препараты из группы СПВС должны использоваться строго по назначению врача, так как при неправильном использовании они могут вызвать ряд серьезных последствий. Обычно их назначают после операций по пересадке роговой оболочки (во избежание ее отторжения), после травматических повреждения (чтобы предотвратить разрастание соединительной ткани), а так же в случае воспалительных реакций на фоне аутоиммунных заболеваний.

Диклофенак. Действующее вещество — диклофенак натрия. Капли снимают боль и воспаление после операционных вмешательств, лазерных воздействий, травм и спонтанных болей. Является наиболее дешевым в группе препаратов. Противовоспалительная активность выше, чем у препаратов, в которых активным веществом являются: ибупрофен, бутадион или ацетилсалициловая кислота.

Софрадекс. Это комбинированный препарат, который состоит из антибиотиков (неомицин и грамицидин С) и глюкокортикостероида дексаметазона.

Благодаря такому составу препарат оказывает одновременно и противовоспалительный, и антибактериальный эффект.

Антибиотики, входящие в состав софрадекса, дополняют и усиливают друг друга, за счет чего достигается хороший результат. Дексаметазон дополнительно оказывает противоаллергический эффект, снимая зуд, отек, слезотечение и ряд других малоприятных симптомов воспаления.

Дексаметазон. Капли с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Относятся к группе глюкокортикостероидов.

Используются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. По структуре дексаметазон аналог глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников.

Макситрол. Это так же комбинированный препарат, который состоит из дексаметазона и двух антибиотиков – полимиксина В и неомицина. По механизму действия и эффектам сходен с софрадексом.

Тобрадекс. Комбинированное лекарство, состоящее из дексаметазона и антибиотика тобрамицина.

Оказывает выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект. Обычно хорошо переносится пациентами и крайне редко может вызвать нежелательные реакции.

Декса-гентамицин содержит в своем составе дексаметазон и антибиотик гентамицин. Применяется как при инфекционных поражениях поверхностных оболочек глаз, так и при аллергии, осложненной вторичной инфекцией. Закапывают 6 раз в сутки по 1-2 капли.

Дексапос – в его состав входит действующее вещество глюкокортикоид дексаметазон. Применяется при аллергическом поражении глаз по 1 капле 3-4 раза в день.

Дексатобропт – комбинированный препарат, включающий дексаметазон и антибиотик широкого спектра действия тобрамицин. Быстро, в течение получаса, снимает воспалительный процесс, применяется по 1 капле 3 раза в день.

Существуют и другие комбинации гормонов с антибиотиками в глазных каплях. Следует помнить о том, что назначает их только врач, и лечение также проводится под контролем офтальмолога. Длительное и бесконтрольное применение гормонов может привести к развитию глаукомы, катаракты, изъязвлений роговой оболочки глаза.

Правила применения глазных капель

Закапывание глаза – не такой простой процесс, как может показаться. В принципе, он не столько технически сложный, сколько ответственный.

Во время неумелого закапывания можно повредить глаз, занести инфекцию. Чтобы этого не случилось, следует соблюдать определенные правила:

• Соблюдать правила асептики – мыть руки перед закапыванием, не прикасаться пальцем к кончику флакона, а если это пипетка, ее нужно кипятить;
• Капли нужно держать в холодильнике, а за час до закапывания достать и выдержать при комнатной температуре, чтобы не вызвать охлаждения глаза и усиления воспаления;
• Количество капель не должно быть больше 2-х, в противном случае они или просто вытекут из глаза, или, что еще хуже, могут попасть в слезно-носовой канал, в придаточные пазухи носа;
• Положение головы всегда должно быть горизонтальное – запрокинутое, или лежа на спине;
• Капать нужно только в нижний конъюнктивальный мешок у внутреннего угла глаза, слегка оттянув веко вниз и не касаясь глаза пипеткой.

Какие противовоспалительные капли можно применять для детей

У маленьких детей воспаление глаз встречается довольно часто. Оно может быть вызвано как вирусами или бактериями, так и аллергией. Глазные капли в этих случаях являются ведущим лечением.

При бактериальном конъюнктивите у детей применяют:

• Тобрекс – 0,3% раствор, содержащий антибиотик тобрамицин. Назначается детям любого возраста;
• Левомицетин – 0,25% раствор, возможно применение не ранее 4-месячного возраста из-за побочных реакций (тошнота, диарея, аллергия);
• Флоксал – 0,3% раствор, содержащий антибиотик офлоксацин, его можно применять сразу после рождения;
• Нормакс – 0,3% раствор, в состав входит норфлоксацин, антибиотик быстрого действия.

Если конъюнктивит вызван вирусной инфекцией, применяют:

• Полудан – содержат раствор полирибоадениловой кислоты, повышающей тканевый иммунитет;
• Офтальмоферон – в его состав входит лейкоцитарный человеческий интерферон и димедрол;
• Актипол —  0,007% раствор парааминобензойной кислоты с противовирусным действием.

При аллергическом конъюнктивите применяют следующие капли:

• Аллергодил – содержат азеластин и сосудосуживающий компонент, быстро снимают аллергию – за считанные минуты;
• Лекролин – содержат кромоглициевую кислоту, обладающую выраженным антигистаминным действием;
• Опатанол – приготовлены на основе антигистаминного препарата нового поколения лоратадина.

Несмотря на то, что глазные капли можно купить в аптеке без рецепта, их должен назначить детский врач-офтальмолог после осмотра ребенка. Самолечение может навредить, неправильно подобранные капли могут дать обратный эффект.