Симптомы и лечение иридоциклита (переднего увеита)

Такая патология глаза, как иридоциклит (или передний увеит), обусловлена развитием воспаления во фронтальном отделе васкулярной глазной оболочки, а именно, глазной радужки и цилиарного (ресничного) тела.

Возникновение и распространение

Синхронное поражение ирита (радужки) и циклита (ресничного тела) предопределено их кровеносным единством и нервацией. Они связаны с ЦНС одним нервом, который и обеспечивает нервное возбуждение волокон, а кровь к ириту и циклиту поступает из одних и тех же сосудов.

ИридоциклитВ фазе обострения (острого криза) иридоциклит обрисован болевым синдромом в глазу, с явной эритемой (сильным покраснением) и отеками.

Повышенное слезоотделение, искажение зрачкового отверстия приводит к замене тона радужной оболочки.

При этом, падает зрение, появляются преципитаты (осадок) в виде отложений на роговице клеточных элементов (лимфоцитов, макрофагов, пигментов), а во фронтальной ячейке глаза скапливается загноившейся экссудат (жидкость).

Острое течение длится полтора месяца, а хронический период иридоциклита затягивается на полгода и более.

К фронтальным (передним) увеитам офтальмология относит также циклиты и ириты – патологические процессы глазных сосудов. Но по отдельности они встречаются крайне редко. Про различные увеиты глаза можно прочитать здесь.

Если воспаление возникает в радужке, то моментально переходит на цилиарное тело (сосудистую оболочку глаз), благодаря их непрерывному взаимодействию. Так развивается иридоциклит.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения иридоциклита в острой форме имеют разносторонний характер. Патология может развиться на фоне, как эндогенных, так и экзогенных факторов.

Сосудистая система глаза представлена густой капиллярной сетью с медленным кровотоком – благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

Внутренние факторы

  • БактерииБактерии (стрептококковой и гонококковой этиологии, микоплазмы) и все вирусные;
  • Обострение хронических заболеваний (хронические миндалины, риносинусит);
  • Заболевания нарушения иммунитета, инсулинзависимые и ревматические патологии (заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
  • Кератиты и конъюнктивиты (местные воспалительные недуги);
  • Чрезмерное развитие сосудистой сетки в зрительном аппарате.

Внешние факторы

  • Травмирование глаза и операционные вмешательства;
  • Стресс и переохлаждение;
  • Повышенная физическая активность и переутомление.

Классификация иридоциклитов

По генезису:

  • Причина изнутри (эндогенный);
  • Внешняя причина (экзогенный).

По этиологии:

  • Красные глазаТоксический (инфекционный);
  • Не токсический;
  • Токсико-аллергический взрослый и детский;
  • Посттравматический, послеоперационный;
  • Как симптом иммунных синдромов;
  • Связанный с нарушением обмена веществ;
  • Не выявленный.

По степени тяжести:

  • Острый – резко развивающийся с яркой симптоматикой;
  • Хронический иридоциклит – вялый, слабовыраженный, тянется несколько месяцев;
  • Рецидив – осложненный, с увеличением частоты стадий обострения.

По особенностям течения болезни:

  • Гранулематозный (осадочный) – отложение клеточных элементов и преципитата (осадка) на роговице глаза (лимфоцитов, макрофагов, пигментов);
  • Не гранулематозный иридоциклит: представлен загноившимся экссудатом.

По виду воспалительных изменений:

  • Фиброзно-пластический иридоциклит (острый);
  • Геморрагический – характеризуется наличием кровяного экссудата в передней камере глаза;
  • Метастатический эндофтальмит (гнойный) – характеризуется заносом в капилляры сетчатки микроорганизмов;
  • Симпатическая офтальмия (хронический) – иридоциклит возникает в неповрежденном глазу, синхронно;
  • Серозный (посттравматический) – развивается на 2 – 3 день;
  • Смешанный иридоциклит (с присоединением конъюнктивита или кератита).

Как точно определить иридоциклит

Характерным признаком иридоциклита глаза является значительное усиление боли даже при легком надавливании на глазное яблоко. Проба проводится врачом, с соблюдением необходимых мер предосторожности.

i (3)Вторым симптомом, позволяющим диагностировать иридоциклит с высокой степенью достоверности, является изменение окраса пораженной радужной оболочки глаза.

При этом она может приобретать достаточно необычные оттенки цвета (зеленоватый, красный, ржавый).

При осмотре роговицы больного глаза выявляется наличие преципитатов (образований) серовато-белого цвета, которые состоят из локального отложения клеток и воспалительного экссудата (жидкости). Даже после выздоровления у пациента еще длительное время сохраняются следы преципитатов в форме пигментных глыбок.

Триада вышеописанных симптомов позволяет достоверно выявить иридоциклит. Однако для повышения точности диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Симптомы заболевания

Развитие иридоциклита свойственно любому возрасту. Основная группа риска среднего возраста, от 20 до 40 лет.

  • В пожилом возрасте спутники иридоциклита: подагра, диабет и спондилоартрит;
  • Женщины подвержены чаще инфекционному воспалительному процессу переднего глаза;
  • У мужчин иридоциклит сопровождает артриты;
  • Дети подвержены бактериальному и вирусному воспалению радужки и цилиарного тела; 
  • Подростковый иридоциклит сенсибилизирован чаще с обострением хронических бактериальных инфекций (хронический тонзиллит).

Основные симптомы иридоциклита:

  • Боль и дискомфорт в глазном яблоке;
  • Обильное слезоотделение;
  • Боязнь света;Светобоязнь
  • Увеличенные сосуды конъюнктивы;
  • Присутствие преципитатов (осадка) на задней поверхности роговицы, в нижней части передней камеры – пигменты, лимфоциты;
  • Видоизмененный цветовой тон и характер радужного рисунка, наличие туберкул (желтых бугорков);
  • Узкий зрачок;
  • Наличие задних и передних круговых спаек (синехий) вокруг радужки, хрусталика, а также, задние стромальные синехии (они ведут к полной слепоте);
  • Помутнение зрения;
  • Диффузия (скачки) давления внутри глаза;
  • Изменение остроты зрения.

Диагностика заболевания

Главный признак диагностики иридоциклита – это боли в ресничном теле, которые стремительно возникают при легком давлении на глаз.

Обнаружив ряд симптоматических подозрений на инфекцию глаза важно вовремя обратиться к офтальмологу. Он поставит диагноз, который будет основан на:

  • Доктор осматривает глазОпросе больного по особенностям клинической симптоматики (что беспокоит, когда началось, что предшествовало, как проявилось);
  • Визуальном осмотре глаза;
  • Пальпации;
  • Проведении точного инструментального и лабораторного обследования;
  • Дополнительном мнении специалистов возможных сопутствующих заболеваний, а именно, фтизиатра, венеролога, стоматолога, отоларинголога.

Так же будут проведены:

  • Проверка остроты зрения (Подробнее про проверку можно прочитать здесь);
  • Бесконтактное и тонометрическое измерение интраокулярного давления на наличие скачков;
  • Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа (офтальмоскопия);
  • Зрительный анализ светооптических сред и глазных волокон (биомикроскопия); принципиально создается контрастная полярность между подсвеченным и теневым участком, позволяющая разглядеть все составляющие компоненты глазного органа (радужную плеву, хрусталевидное тело), а также, центральную часть дна зрительного аппарата;
  • Для детализации глазного яблока УЗИ, по необходимости – рентген или магнитно-резонансная терапия глаза.

Анализы:

  • Анализ кровиКлинический анализ и биохимия крови;
  • ОА мочи;
  • Кровь на ревмопробы, для исключения или подтверждения аутоиммунных заболеваний (ревматизма, артрита, диабета); при подозрении оценивают концентрацию Ig (M, A, G) в сыворотке крови и внутриглазной жидкости;
  • Гемостазиограмма (показатель свертываемости);
  • Аллергопробы и пробы на туберкулы;
  • Анализ крови на антитела к возбудителям специфических инфекций посредством ИФА, ПЦР (сифилис, туберкулез, герпес, хламидиоз).

Диагноз иридоциклита должен быть дифференциальным от других офтальмологических патологий (глаукомы, кератита, конъюнктивита).

Лечение иридоциклита

Благоприятный результат лечения иридоциклита зависит от скорости обращения к врачу после появления симптомов воспаленного глаза. Лечение иридоциклита в домашних условиях самостоятельно – недопустимо!

Лечение включает в себя консервативную терапию и операбельное воздействие на патологию.

Не хирургическая терапия ориентирована на острую фазу и не осложненное (плавное) дальнейшее лечение заболевания.

Ее действие в острую фазу направлено на:

  • Устранение очага инфекции и предупреждение возможных осложнений;
  • Предотвращение заращение зрачка образующимися спайками;
  • Снятие боли, покраснения и отека с помощью препаратов, расширяющих зрачок (атропина сульфат и кокаина гидрохлорид).

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре, при этом, на очаг инфекции воздействуют:

  • Антисептики (промывания и регулярная обработка инфицированного глаза);
  • Противовоспалительные не стероидные препараты и антибиотики;
  • Препараты, снижающие чувствительность (десенсибилизаторы и анти невралгические).

Закапывает каплиЕсли иридоциклит несет в себе инфекционную этиологию, то необходимой сопутствующей терапией будут витамины для глаз и капли, поддерживающие местный иммунитет глаза, а также, общие иммуностимуляторы.

Для очищения крови от ядов при сильном воспалении активно используется гемосорбция и плазмофорез.

Инструментальные методы и физиотерапия

Лазерная терапия, магнитотерапия и микротоки благотворно влияют на рассасывания спаек и гнойного экссудата (жидкости). При необходимости эти методы вводят в лечение заболевания. Хирургическое лечение больных с увеитом может понадобиться на стадиях осложнения. Клинически осложненная картина представлена:

Отличие иридоциклита от увеита

Увеит – воспалительный процесс, протекающий на сосудистой оболочке глаза. Различают переднюю и заднюю форму болезни. Передний увеит представляет собой воспаление радужки, цилиарного тела или сочетанное воспаление радужки и цилиарного тела. Последнее явление называют иридоциклитом.

iridociclit3Исходя из вышесказанного, становится понятно, что вопрос, поставленный в подзаголовке, не корректен.

Иридоциклит является одной из разновидностей увеита. Дифференциальная диагностика здесь проводится только с целью определения конкретной формы болезни:

  • Передний увеит (иридоциклит);
  • Задний увеит (воспалительный процесс непосредственно сосудистой оболочки глаза).

При тяжелом течении болезни воспаление может поражать как сосудистую оболочку глаза, так и радужку с цилиарным телом. В таком случае можно говорить о генерализованном увеите.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от природы иридоциклита и сопутствующих заболеваний, а также, от своевременно старта лечения.

Если иридоциклит носит инфекционный характер внешней этиологии, то своевременное лечение помогает избавиться от острого течения и исключить осложнения и рецидив.

Повторный иридоциклит возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний.

В этом случае, все терапевтические силы следует направить на устранение первопричины. Хронической форме иридоциклита может сопутствовать снижение остроты зрения, что грозит глаукомой, полной слепотой и энуклеацией (удалением глазного яблока). Профилактические меры включают в себя:

  • Контроль хронических источников инфекции и своевременное лечение основной патологии;
  • Правильная и постоянная иммунотерапия;
  • Отсутствие бесконтрольности к малейшим признакам проявления воспалений органов зрения.

Фото иридоциклита

По фотографии невозможно определить вид иридоциклита, это вам сказать может только врач офтальмолог.

 

комментарий к “Симптомы и лечение иридоциклита (переднего увеита)
  1. Иришка 05.08.2016 в 12:10 Ответить

    Очень важно следить и не запускать болезнь. Тогда можно вылечиться гораздо быстрее. Одна знакомая около двух недель лежала в больнице с глазами. Воспаление такое было, и все потому что она думала что просто аллергия какая то. так что всем здоровья и не запускайте себя

* Возможность остаить комментирование на сайте временно приостановлена