Симптомы и лечение катаракты

Катаракта – это болезнь глаз, которая возникает вследствие частичного или полного помутнения хрусталика и приводит к снижению зрения.

Как правило, катаракта возникает у людей пожилого и старческого возраста. Статистика утверждает, что в возрасте до 50 лет болезнь возникает в 6% случаев, а в 60 лет и старше – почти у 40% людей.

Механизм формирования катаракты

Хрусталик – это своеобразная оптическая линза. В основном он состоит из воды и небольшого количества белков и минеральных веществ. В норме хрусталик является абсолютно прозрачной структурой. Однако под действием разных факторов происходит разрушение первичной структуры, и хрусталик теряет прозрачность.

Причины заболевания

Вызвать катаракту могут следующие состояния:

• Проникающие ранения глаз;
• Длительный прием медикаментов, которые снижают прозрачность хрусталика. В основном это глюкокортикостероидные препараты (преднизолон) и средства, суживающие зрачок;
• Наличие сопутствующих заболеваний – гипертоническая болезнь, сахарный диабет;
• Проведение оперативных вмешательств на глазах;
• Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия);
• Хронические воспалительные заболевания глаз;
• Радиоактивное облучение;
• Тяжелые интоксикации ядохимикатами.

Классификация заболевания

В зависимости от времени появления катаракту делят на:

• Врожденную;
• Приобретенную (старческую).

В зависимости от стадии катаракта может быть:

• Начальная (помутнения единичны и располагаются на периферии хрусталика);
• Незрелая, или набухающая. Помутнения имеются лишь в корковой части хрусталика. Хрусталик постепенно увеличивается в размере, что может сопровождаться небольшим повышением внутриглазного давления;
• Зрелая. Помутнения встречаются во всех слоях хрусталика. Острота зрения при этом существенно снижена;
• Перезрелая. Хрусталик уменьшается в размерах и словно усыхает.

В зависимости от характера помутнения катаракта бывает:

• Сумочная. При ней прозрачность теряет не сам хрусталик, а его капсула;
• Перепончатая. Помутнение имеет вид маленьких тяжей, за счет чего создается впечатление, будто бы на зрачке имеется перепонка;
• Кольцевидная, или катаракта Фоссиуса. Формируется после контузионной травмы глаза и обусловлена отложением на хрусталике пигмента с радужной оболочки (в виде кольца);
• Ложная. Обусловлена помутнением пластинки стекловидного тела вследствие рубцевания (после оперативных вмешательств);
• Медная, или халькоз хрусталика. Обусловлена избыточным накоплением меди в организме (при болезни Вильсона-Коновалова). Помутнение образуется в результате образования солей меди и их отложения в хрусталике;
• Геморрагическая. Бывает крайне редко в случае пропитывания хрусталика кровью (например, после проникающего ранения).

В зависимости от локализации затемнения катаракта делится на:

• Кортикальную: помутнение имеется в коре хрусталика. При этом человеку все видится расплывчатым;
• Ядерную: затемнение локализовано в центре хрусталика. Прогрессирует медленно и ошибочно воспринимается больными как близорукость;
• Заднекапсулярную: помутнение имеется позади капсулы хрусталика. Характеризуется быстрым прогрессированием.

Варианты локализации затемнений при катаракте. Цифрами 1 и 2 указаны участки помутнения хрусталика.

Отдельно выделяют вторичную катаракту, которая развивается как осложнения после хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты.

Симптомы катаракты

Прогрессирование катаракты происходит достаточно медленно и долго не вызывает у человека никаких субъективных ощущений. Симптомы появляются тогда, когда катаракта достигла значительных размеров и мешает прохождению светового пучка. Появляются следующие признаки катаракты глаза:

• Возникновение близорукости или усиление ее степени;
• Раздваивание видимых объектов;
• Зрачок приобретает желтоватый или серый оттенок;
• Снижение остроты зрения, особенно в сумеречное время суток или при недостаточном искусственном освещении. Людям кажется, что мир стал каким-то тусклым;
• Нарушается цветовое восприятие (Тест на цветовосприятие можно пройти здесь). Многие пациенты, страдающие катарактой, видят все вокруг в желтоватом цвете;
• Появление бликов при взгляде на яркий свет.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к офтальмологу. Стандартная методика диагностики включает в себя:

• Визометрию – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц;
• Биомикроскопию – исследование структуры глаза с помощью щелевой лампы: оптического прибора, основной частью которого является диафрагма в форме узкой щели;
• Офтальмоскопию – осмотр глазного дна, с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа. Процедура позволяет оценить состояние сосудов глазного дна, диск зрительного нерва и сетчатку;
• Периметрию – инструментальный метод исследования, позволяющий определить края полей зрения и обнаружить дефекты;
• Компьютерную периметрию, с помощью которой можно определить размеры и глубину зрительного дефекта;
• Тонометрию – измерение внутриглазного давления.

Лечение катаракты глаза

Вылечить катаракту можно только хирургическим путем. Однако если диагностировать катаракту на начальной стадии, можно временно обойтись консервативным лечением с помощью капель.

Препараты

В современной офтальмологии разработан ряд препаратов, которые способны замедлить прогрессирование катаракты. К ним относятся капли катахром, витайодурол,  квинакс, сэнкаталин, тауфон, витафакол. Регулярные инстилляции (закапывание) значительно улучшают питание и обмен веществ в хрусталике, что замедляет процесс его старения.

• Вита-йодурол

Улучшает клеточное питание хрусталика и препятствует появлению белковых отложений на его поверхности. Оказывает благотворное влияние на кровообращение внутри глаза. Капли эффективны в отношении вторичной катаракты.

• Катахром

Компоненты капель обладают мощным антиоксидантным эффектом и замедляют процессы старения хрусталика. Аденозин, входящий в состав препарата, расширяет сосуды и нормализует обмен водянистой влаги внутри глаза. Катахром препятствует помутнению роговицы.

• Квинакс

Это метаболический препарат, который активизирует метаболизм в передней камере глаза и в хрусталике. В квинаксе содержатся протеолитические ферменты, которые расщепляют непрозрачные белковые комплексы. За счет этого прозрачность хрусталика улучшается.

Подобрать капли для каждого больного может только специалист, опираясь на собственный опыт и особенности течения болезни в каждом конкретном случае. Подробнее про капли от катаракты можно прочитать здесь.

Теперь вы знаете, как вылечить катаракту с помощью капель.

Однако рано или поздно наступает момент, когда кали для глаз перестают быть эффективными. Тогда решается вопрос об оперативном лечении катаракты.

Операция

На сегодняшний день самым высокоэффективным и безопасным способом является факоэмульсификация катаракты с имплантацией в капсулу хрусталика специальной линзы. Несомненным преимуществом операции является то, что она не имеет возрастных ограничений и может быть проведена даже в младенческом возрасте.

Последовательность действий хирурга такова:

1. Выполняется микроскопический надрез на глазу (не больше 2 мм);
   Операция длится 20 минут.
2. В глаз вводится источник ультразвука, который превращает хрусталик в однородную эмульсию;
3. С помощью специального инструмента хрусталик отсасывают из капсулы и на его место устанавливают интраокулярную факичную линзу.

Весь процесс занимает, в среднем, до 20 минут.

Факоэмульсификация осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Спустя несколько часов после вмешательства пациент может отправляться домой.

Осложнения

После проведения хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• Вторичная катаракта;
• Кистоидный макулярный отек;
• Послеоперационный астигматизм;
• Смещение хрусталика;
• Регматогенная отслойка сетчатки;
• Повышение внутриглазного давления;
• Воспалительный процесс;
• Кровоизлияние в переднюю камеру.

К поздним осложнениям факоэмульсификации относится вторичная катаракта.

Катаракта в пожилом возрасте (возрастная)

Катаракта – одна из самых распространенных болезней глаз у людей пожилого возраста. Она развивается у лиц старше 60 лет в результате изменения биохимического состава хрусталика, развивающегося вследствие естественного старения организма. Существует несколько стадий заболевания:

• Начальная катаракта. Внутри хрусталика в области швов скапливается прозрачная жидкость, образуя радиальные полосы, которые, постепенно увеличиваясь, захватывают область зрачка. Изначально помутнения образуются в передних и задних кортикальных слоях;
• Незрелая катаракта. В этом случае хрусталик набухает и увеличивается в объеме;
• Зрелая катаракта. Все кортикальные слои хрусталика до передней капсулы мутнеют. При фокальном освещении на хрусталике не выявляется тень от радужной оболочки. Зрение пациента существенно понижается, остается лишь ощущение света;
• Перезрелая катаракта. Весь хрусталик становится серым и однообразным. В результате дегенерации клеток под передней капсулой могут наблюдаться белые пятна. В некоторых случаях хрусталик может стать черным или темно-коричневым.

Врожденная катаракта и что с ней делать

Врожденная катаракта встречается у 0,4% детей. Причиной ее развития могут стать:

• Наследственные факторы;
• Нарушение обмена веществ;
• Инфекционные заболевания матери во время беременности (корь, ветряная оспа, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, грипп, сифилис);
• Сахарный диабет;
• Применение антибиотиков тетрациклинового ряда во время беременности.

Врожденная катаракта может быть следующих видов:

• Слоистая катаракта – расположена в центре, вокруг мутного ядра;
• Задняя полярная – располагается в задней части хрусталика;
• Передняя полярная – в передней части хрусталика (чаще всего она не нуждается в хирургическом вмешательстве);
• Ядерная – размещается в центральной части хрусталика;
• Полная катаракта – это помутнение всех слоев хрусталика.

Определить катаракту у ребенка можно по следующим признакам:

• В области зрачка на одном или обоих глазах возникает помутнение в виде точки;
• Ребенок старше 2 месяцев не следит за предметами и не фиксирует взгляд на лицах;
• Разглядывая игрушки, малыш поворачивается к ним одним и тем же боком.

Если помутнение хрусталика снижает остроту зрения, то необходимо хирургическое вмешательство. В других случаях болезнь не нуждается в оперативном лечении, а ребенку необходимо динамическое наблюдение.

Профилактика катаракты

Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо:

• Правильно и своевременно лечить все воспалительные заболевания глаз;
• Строго соблюдать правила техники безопасности при работе с химическими веществами;
• Избегать травмирования глаз;
• Избавиться от вредных привычек;
• Защищать глаза от ультрафиолетовых лучей;
• Не стоит напрягать глаза при недостаточном освещении или читать лежа;
• При работе за компьютером нужно регулярно делать перерывы и по возможности использовать специальные очки, которые уменьшают нагрузку на глаза;
• Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами С и Е.

Для того чтобы избежать врожденной катаракты у ребенка, женщинам в период беременности необходимо особое внимание уделять профилактике вирусных заболеваний, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья плода.