Симптомы и лечение нитчатого кератита

Нитчатый кератит – это хроническое воспаление роговицы, которое развивается на фоне нарушения функции слезных желез и высыхания роговичного эпителия. Различают первичную и вторичную формы заболевания.

В большинстве случаев нитчатый кератит становится хроническим заболеванием, при котором обострение болезни сменяется периодами ремиссии. Болезнь возникает преимущественно у женщин, возраст которых более 45 лет.

Причины нитчатого кератита

Причиной нитчатого кератита становится недостаток слезной жидкости и изменение ее состава, возникающее в результате следующих патологий:

• Аутоимунных заболеваний (пемфигуса, системной красной волчанки, сахарного диабета, ревматоидного артрита);
• Склеродермии;
• Гемолитической анемии;
• Билиарного цирроза печени;
• Истощение организма;
• Ослабление иммунитета;
• Хронического гепатита.

Также нитчатый кератит может возникнуть в результате неправильно проведенной офтальмологической операции. Повреждение роговицы может возникнуть и в результате воздействия внешних факторов:

• Длительного нахождения в помещении с кондиционированным воздухом или там где работает тепловентилятор;
• Если на глаза воздействует пыль или токсические вещества;
• Длительная работа за компьютером или просмотр телевизора;
• Воздействие на глаза сигаретного дыма;
• Использования декоративной косметики плохого качества;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, оральных контрацептивов, антигипертонических или антигистаминных средств, антидепрессантов).

Симптомы заболевания

Ничтатый кератит развивается постепенно, на начальной стадии возникают следующие симптомы:

• Резь и зуд в области глаз;
• Ощущение постороннего предмета в глазу;
• Светобоязнь;
• Непроизвольное сокращение круговых мышц;
• Уменьшение количества или полное отсутствие слез;
• Возникает покраснение роговицы, сосуды на ее поверхности роговицы становятся заметными;
• Глаза быстро устают;
• В промежутке между глазным яблоком и нижним веком появляются вязкие выделения.

На следующей стадии заболевания в пределах глазной щели появляются очаги чешуйчатое шелушение эпителия.

На 2 стадии нитчатого кератита на поверхности слизистой оболочки появляются ороговевшие участки. Со временем эти зоны увеличиваются, и происходит обширное ороговение клеток, что негативно влияет на зрение. В некоторых случаях на роговой оболочке появляются язвы.

Чаще всего происходит поражение обоих глаз. При болезни Шегнера нитчатый кератит сопровождается дефектами секреторной функции потовых и слюнных желез. К общим симптомам нитчатого кератита также относятся:

• Сухость слизистых оболочек полости рта и носа;
• Сухость и шелушение кожных покровов;
• Затруднение глотания;
• Слабость мышц;
• Суставные боли;
• Нарушение пищеварение;
• Расшатывание и выпадение зубов.

Лечение кератита

Для того чтобы выявить болезнь и определить ее причины необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, эндокринологу и ревматологу. При проведении биомикроспории в нижней части роговицы явно видны инфильтраты, точечные помутнения и очаги шелушения. Для того чтобы уточнить характер морфологических изменений проводят конфокальную и эндотепиальную микроскопию роговицы.

При исследовании соскоба происходит выявления дегенерированных клеток роговичного эпителия. С помощью пробы Норна и теста Ширмера проводят исследование слезопродукции.

Для того чтобы избавится от нитчатого кератита проводят комплексное лечение. В первую очередь необходимо избавиться от причин, которые повлекли за собой развитие заболевания. В зависимости от того, какая именно болезнь стала провокатором, могут назначаться кортикостероиды, гепапротекторы или гипогликемические средства.

В том случае если болезнь вызвана внешними факторами применяют препараты для увлажнения роговицы:

• Глазные капли (Визин, Виаль, Систейн, Оптив, Лакрисин);
• Глазные гели (Офтагель, Видисик, Визмед).

Эти препараты отличаются степенью вязкости, заменяют слезную пленку и в некоторых случаях в зависимости от компонентов могут усиливать регенерацию эпителия.

Для устранения воспалительного процесса в комплексном лечении могут применяться  глазные капли с антибактериальным или антигистаминным компонентом или же средства на основе кортикостероидов.

В том случае если болезнь прогрессирует и существенно влияет на зрение, проводится хирургическое вмешательство, при котором множественные нитчатые тяжи роговицы удаляют, а места их прикрепления тушируют с помощью сульфита цинка или азотнокислого серебра.

Если нитчатый кератит не поддается лечению проводят пломбирование слезных канальцев силиконовыми или коллагеновыми имплантами или проводят пластику слезных точек.

Некоторые пациенты предотвращают прогрессирование заболевания с помощью использования низкогидрофильных контактных линз.

Прогноз и профилактика

Нитчатый кератит очень тяжело поддается лечению, поскольку он тесно связан с патологическими изменениями в организме пациента. Если вовремя начать использование препаратов для увлажнения глаз, возможно, ее помутнение и существенное ухудшение зрения.

Для предотвращения нитчатого кератита необходимо:

• При длительной работе за компьютером использовать специальные очки и глазные капли, увлажняющие слизистые оболочки глаз;
• Избегать задымленных помещений;
• При работе с химикатами или в помещениях с большим количеством пыли необходимо защищать глаза с помощью специальных очков.

При наличии неприятных симптомов необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу.