Методы лечения глаукомы у пожилых людей

Люди после 50 лет зачастую сталкиваются с самыми разнообразными хроническими и острыми патологиями, развитие которые обусловлено преимущественно физиологическим старением организма. Негативным последствиям практически всегда подвергается зрительная система.

Одна из самых типичных проблем пожилых в данном контексте – глаукома. Каковы причины и виды этого заболевания? Как его вовремя распознать? Насколько эффективным может быть консервативное, народное и хирургическое лечение? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины развития глаукомы у пожилых людей

Основным механизмом образования глаукомы в пожилом возрасте выступает старение – обменные процессы в организме замедляются, иммунная система ослабевает, начинают проявляться разнообразные хронические заболевания.

Прямой причиной в значительной части диагностируемых случаев патологии (до 60 процентов всех пациентов) является повышение внутриглазного давления. К дополнительным негативным провоцирующим факторам относят:

• Сахарный диабет любого типа и выраженности, при несоблюдении рекомендаций по нормализации углеводного баланса и прочих мероприятий, препятствующих развитию осложнений СД;
• Любые офтальмологические патологии, чаще всего катаракта;
• Стойкие нарушения кровообращения и гипертонию;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Почечную или печеночную недостаточность в стадии декомпенсации;
• Вредные привычки – табакокурение и алкоголизм;
• Иные болезни, патологии, синдромы, непосредственно влияющие на качество работы зрительной системы.

Подробнее про причины и последствия глаукомы можно узнать здесь.

Виды глауком в пожилом возрасте и симптомы

Глаукома в пожилом возрасте может быть открытоугольной и закрытоугольной. Каждая из этих типов болезни имеет свои формы.

Как показывает современная офтальмологическая клиника, 9 из 10 случаев диагностики болезни приходится именно на первый тип патологии, при котором радужно-роговичный угол остаётся открытым. В данном случае происходит ослабление оттока внутриглазной жидкости из-за сужающихся промежутков в фонтановом пространстве. Она накапливается и повышает давление, вызывает патологическую симптоматику:

• Неприятное ощущение в глазах (легкий покалывающий болевой синдром);
• Нечеткость зрения;
• Покраснение глаз;
• Появление сторонних субъективно-визуальных дефектов, например, радужных кругов.

Открытоугольная глаукома может быть как первичной в виде отдельного офтальмологического заболевания, так и пигментной (редкая патология, вызванная вымыванием пигмента из слоя радужки), а также всевдоэксфолиативной (осложненная форма классической первичной открытоугольной глаукомы, вызванная стойкими нарушениями кровоснабжения зрительного нерва). В любом случае все вышеописанные формы развиваются обычно постепенно.

Закрытоугольная форма глаукомы характеризуется полной блокировкой оттока внутриглазной жидкости – ВГД при этом повышает очень быстро, формируя острые и опасные для здоровья пациентов состояния. Она может быть как первичной, так и вторичной (чаще всего последствия травмы глаз), при этом иметь как быстротекущий приступообразный, так и хронический характер с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Закрытоугольная глаукома в пожилом возрасте имеет характерную симптоматику:

• Резкие колебания внутриглазного давления (ВГД);
• Активные воспалительные процессы в зрительной системе;
• Появления множества выраженных субъективно-визуальных объектов – радужных кругов, черточек, мельтешащих штрихов, прочее;
• Резкий болевой синдром в глазах при скачках ВГД.

Консервативное лечение глаукомы в пожилом возрасте

Консервативная терапия назначается офтальмологом и иными профильными специалистами для лечения преимущественно открытоугольных глауком 1 и 2 степени. В случае закрытоугольной патологии, либо же 3 или 4 степени основного заболевания, препараты могут выступать лишь дополнением лазерной коррекции и хирургической операции, назначаемых по прямым показаниям, но никак не в качестве базы терапевтической схемы. Медикаментозная форма подавляющего большинства препаратов – глазные капли.

Типичные лекарственные средства для лечения глаукомы у пожилых людей:

• Производные простагландинов, улучшающие отток водянистой влаги – Травопрост, Латанопрост, Биматопрост;
• Бета-адреноблокаторы и симпатомиметики, снижающие интенсивность продуцирования жидкости – Бетаксолол, Тимолол, Адреналин;
• Альфа-адреномиметки, обладающие комплексным благотворным влиянием на локальные обменные процессы – Апраклонидин, Альфаган;
• Ингибиторы карбоангидразы, замедляющие секрецию водянистой влаги – Бринзоламид, Дорзоламид, Диамокс;
• Парасимпатомиметики, нормализующие сжатие цилиарной мышцы – Пилокарпин, Эхотиофат;
• Комбинированные препараты, используемые при 2 стадии глаукомы и выше, а также в качестве дополнения к аппаратным и хирургическим методикам устранения патологии – Азарга, Проксофелин, Фотил Косопт, Нормоглаукон.

Лечение глаукомы хирургическим методом

При поздних стадиях открытоугольной глаукомы пациенту может быть назначено аппаратное или же хирургическое лечение с помощью разнообразных методик. Набольшая их эффективность достигается при терапии врожденных форм патологии.

Приобретенная и старческая глаукома, а в особенности её хронические вариации, требуют не только постоянной медикаментозной поддержки, но и регулярного проведения аппаратно-хирургических мероприятий, поскольку в некоторых случаях причина проблемы не выявляется и постепенно ВГД поднимается вновь, вызывая характерные симптомы заболевания.

Типичные процедуры для лечение глаукомы у пожилых людей:

• Лазерная хирургия. Проводится аргоновым лазером по методике трабекулопластики, позволяющей стимулировать дренаж жидкости путём увеличения просветов в трабекулярной сети. Используется только для терапии открытоугольной глаукомы;
• Каналопластика. Производится микроскопический надрез глаза в области шлеммова канала, после чего туда вводится катетер, содержащий в себе вискоэластик. Имплантат перемещается по канальной системе вокруг радужной оболочки, экстрактирует вышеозначенный гелеобразный материал и таким образом расширяет основной дренажный канал;
• Трабекулоэктомия. Классическая операция, при которой торцевой фрагмент склеры вскрывается, после чего удаляется часть трабекулярной сетки и накладывается свободный неплотный шов. Через него жидкость вытекает на поверхность глаза, таким образом, снижая ВГД. По истечению времени шов может зарасти, даже с использованием спецсредств обработки (адъювантов);
• Установка дренажных имплантатов. Проводится операция, аналогичная трабекулоэктомии, однако в разрез ставится постоянный шунт с клапаном, регулирующим отток жидкости при повышении внутриглазного давления. Рациональна при тяжелых стадиях глауком с осложнениями, а также в случаях полной блокады оттока жидкости.

Народные методы лечения глаукомы

Современная медицинская наука нового тысячелетия активно изучает и тестирует свойства разнообразных природных соединений на предмет их эффективности и адаптивной применимости при глаукомах. Клинические испытания последних лет дали определенные обнадеживающие результаты по некоторым из них. В частности гинкго, магний и флюдрокортизон иногда включаются в терапевтическую схему отдельными профильными специалистам как дополнительные компоненты альтернативного медикаментозного лечения.

• Комплексный настой. Возьмите по 10 грамм анисовых плодов, тмина, свежего укропа и кориандра, после чего смешайте компоненты и залейте 450 миллилитрами кипятка. Дайте настояться 2 часа, процедите и употребляйте по 150 грамм 3 раза в сутки на протяжении месяца;
• Природный сбор. Возьмите в равных пропорциях по 1 чайной ложке сухих измельченных трав спорыша, крапивы, листиков березы, подорожника, полевого хвоща, череды, зверобоя. Добавьте в микс по 1 столовой ложке плодов шиповника и черноплодной рябины, после чего тщательно перемешайте. 2 столовые ложки заготовленного комплексного сырья залейте 1 литром кипятка и дайте настояться 10 часов под плотной крышкой в тёмном месте. Процедите и употребите всю жидкость в течение суток, разделив литр на 5-6 приёмов. Повторяйте процедуру до 3 недель ежедневно, после чего сделайте перерыв 1 месяц;
• Алоэ. Выдавите сок из листьев, разбавьте его с кипяченой водой комнатной температуры в пропорциях 1 к 10. Промывайте глаза полученным средством 6 раз в сутки на протяжении 2 недель, после чего сделайте перерыв в 14 дней и снова повторите курс лечения.

Подробнее про лечение глаукомы народными средствами можно узнать здесь.

Последствия и осложнения

Несмотря на активное развитие современной медицины, полностью и эффективно избавить человека от глаукомы офтальмологи не могут, более того, даже при правильно проводимой регулярной терапии, у пациента могут формироваться разнообразные осложнения. Типичные последствия включают в себя:

• Резкое нестабильное понижение внутриглазного давления после проведения операционного вмешательства, приводящее к отслойке сосудистой оболочки глаза;
• Сильное падение качества зрения, от притом как четкости, так и угла обзора;
• Вторичные бактериальные инфекции глаз и связанные с ними генерализированные воспалительные процессы;
• Дегенеративные изменения роговицы;
• Полная слепота;
• Сильный постоянный болевой синдром, требующий постоянного купирования и в отдельных случаях – удаления органа;
• В редких случаях при закрытоугольных глаукомах и чрезвычайно сильном поднятии внутриглазного давления – нарушение целостности глазных структур, требующее немедленных реанимационных мероприятий.

Профилактика глаукомы в пожилом возрасте

В базовый перечень профилактических мероприятий, направленных на снижение вероятности развития глаукомы, обычно включают:

• Существенное уменьшение нагрузки на зрительную систему, в частности ограничение просмотра телевизионных передач, работы за компьютером и так далее;
• Регулярные тренировки глаз по методикам Шичко, Жданова, Бейтса;
• Легкие и умеренные физические нагрузки в рамках лечебно-профилактической физкультуры, соответствующей возрасту человека;
• Отказ от вредных привычек, в особенности приёма алкоголя и табакокурения;
• Использование прямых защитных средств при ярком освещении – например, очков;
• Коррекция схемы питания с включением в рацион продуктов, богатых на полиненасыщенные кислоты, зелени, овощей и фруктов и исключением из него жареных, маринованных, острых и слишком соленых блюд;
• Регулярной посещение офтальмолога с целью проверки базовых параметров зрения, от его остроты до внутриглазного давления.

Теперь вы знаете про все методы лечения глаукомы у пожилых людей: операция, препараты и народные средства, а также про причины заболевания.