Причины и последствия глаукомы у взрослых и людей

Глаукома – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к полной потере зрения. Чаще она развивается у людей, возраст которых более 35 лет.

На ранних стадиях заболевания симптомы его практически отсутствуют, человек себя хорошо чувствует и не спешит обращаться к врачу, что дает возможность болезни прогрессировать.

В статье вы узнаете что такое глаукома, а также про ее причины возникновения и последствия заболевания глаз.

Что такое глаукома

Глаукома – это заболевание, при котором происходит постоянно или периодически повышается глазное давление. В некоторых случаях болезнь развивается  лиц с нормальным давлением, что значительно затрудняет диагностику. В простонародье болезнь называют «зеленая вода», поскольку область зрачка пациента с глаукомой начинает отсвечивать голубовато-зеленым или желто-серым цветом.

Виды глаукомы:

• Первичная. Она связана с нарушением дренажной системы глаза, что приводит ухудшению оттока жидкости;
• Вторичная. Возникает в результате черепно-мозговых травм, сахарного диабета или неправильно проведенных офтальмологических операций.

В зависимости от возраста пациента глаукому подразделяют следующим образом:

• Врожденная. Ее симптомы обнаруживаются у ребенка, возраст которого менее 3 лет;
• Инфантильная. Обнаруживается у детей в возрасте от 3 до 10 лет;
• Ювенальная. Возраст пациента, у которого выявлены первые признаки глаукомы 11 – 35 лет;
• Взрослая глаукома.

Стадии развитии глаукомы:

• Первая (начальная). Симптомы заболевания не наблюдаются, поля зрения в норме;
• Вторая (развитая). Изменения поля зрения ярко выражены;
• Третья. Концентрическое сужение границ поля зрения;
• Четвертая (термиальная). Пациент становится слепым.

Причины глаукомы глаз

Механизм развития глаукомы практически при всех видах этого заболевания остается неизменным. Основной проблемой становится нарушение оттока жидкости из глаза. Постоянная ее выработка и нарушение работы дренажной системы приводит к тому, что внутриглазное давление повышается. Результатом является повреждение нервных клеток сетчатки, из которых сформирован глазной нерв, что приводит к потере зрения.

Внутриглазное давление играет очень важную роль, под его воздействием внутриглазные оболочки расправляются, создается определенный тонус и упругость, что дает возможность глазу полноценно функционировать. Передняя и задняя камеры глаза заполняются внутриглазной жидкостью. По специально дренажной системе происходит ее отток в вены глаза. В этой жидкости содержится множество питательных веществ, которые поддерживают хрусталик и роговицу. Также с ее помощью из глаза устраняются все отработанные продукты обмена.

Эта жидкость поддерживает внутри глаза нормальное давление. Через специальный канал расположенный в углу передней камеры (шлемов канал), она отводится в сосудистую систему.

Если стенки этого канала начинаю изнашиваться раньше времени, и он не может нормально функционировать и пропускать внутриглазную жидкость с необходимой скоростью, то внутриглазное давление повышается ( норме его уровень не должен превышать 26 мм. рт. ст). Питание нервных клеток и их волокон нарушается, зрительный нерв начинает атрофироваться, а зрение падает.

Устранить последствия гибели нервных клеток практически невозможно, поэтому потеря зрения при глаукоме является необратимой. Очень важно выявить заболевание на начальной стадии, пока глазной нерв еще не пострадал и есть возможность предотвратить развитие глаукомы. Также глаза повреждаются пероксидантами (продуктами, образующимися в ходе обмена веществ).

Вследствие повышения глазного давления происходит механическая деформация канальцев, приводящая к защемлению в них волокон зрительного нерва и их омертвению, что приводит к потере зрения.

В начале повреждаются волокна зрительного нерва, идущие из области края сетчатки, поэтому первым признаком заболевания становится потеря именно периферического зрения. Со временем процесс распространяется и происходит повреждение волокон обеспечивающих центральное зрение.

Нерв состоит из огромного количества нервных волокон, которые объединяются в диске зрительного нерва (ДЗН). После того как они под воздействием высокого давления погибают он бледнеет, а в центре происходит образование углубление (экскавация).

Факторы, оказывающие влияние на развитие глаукомы:

• Возраст пациента (чаще болезнь появляется у пожилых людей);
• Генетическая предрасположенность (очень часто болезнь передается по наследству);
• Заболевания сосудов (атеросклероз);
• Ярко выраженная дальнозоркость;
• Сахарный диабет;
• Катаракта;
• Частое применение препаратов влияющих на расширение зрачка;
• Злоупотребление алкоголем, применение наркотиков или курение;
• Работа, при которой длительное время нужно находиться в наклонном положении;
• Работа, при которой приходится напрягать зрение в течение длительного периода;
• Травмы головы или глаз.

Причины возникновения глаукомы у пожилых людей

Дистрофические и склеротические изменения в тканях и сосудах возникающие с возрастом приводят к развитию многих заболеваний, в том числе они становятся причиной глаукомы.

У людей старше 50 лет чаще всего развивается первичная глаукома (открытоугольная форма). Это происходит в результате нарушения функции стенок шлеммова канала и замедления оттока жидкости. На патологию влияют эндокринные заболевания, развивающиеся с возрастом (в частности сахарный диабет), остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезни нервной системы или скачки давления.

Отличие открытоугольной и закрытоугольной глаукомы

При закрытоугольной форме глаукомы доступ к естественным дренажным отверстиям закрыт и глазное давление нарастает, в то время как при открытоугольной он открыт. Рассмотрим подробнее чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев болезнь себя никак не проявляется и обнаруживается во время обследования у офтальмолога. Со временем у пациента возникает потеря периферического зрения, размытость, ореол вокруг источников света и покраснение глаз.

Но при врожденной и закрытоугольной глаукоме у пациента могут возникать острые приступы, которые сопровождаются следующими симптомами:

• Сильная резкая боль в области пораженного глаза и виска;
• Резкое ухудшение зрения;
• Светобоязнь. При ярком свете человек начинает щуриться, у него появляется слезотечение;
• При взгляде на свет могут возникать радужные круги перед глазами;
• Тошнота и рвота, сопровождающие приступы головной боли;
• Замедление сердцебиения;
• Неприятные ощущения в районе сердца.

При этом глаз пациента расширен, зрачок не реагирует на свет и приобретает заленоватый оттенок. Глазное давление повышается до 70 – 100 мм. рт. ст. Глаз становится плотным, каменеет.

У пациентов с врожденной глаукомой появляются такие признаки как:

• Увеличение роговицы глаза;
• Светобоязнь;
• Слезотечение.
• Нарушение зрения.

Лечение с помощью глазных капель

Изначально лечение глаукомы проводят с помощью глазных капель, которые улучшают отток жидкости из глаз и понижаю глазное давление:

• Простагландины (Траватан, Ксалатан). Эффективные и безопасные препараты, которые снижаю глазное давление через 2 часа после применения. Максимальный эффект развивается через 12 часов. Они улучшают отток внутриглазной жидкости через дополнительные пути. Препараты этой группы нужно применять раз в сутки;
• Бетаблокаторы (Тимолол, Арутимол, Окумед). Они начинаю действовать через 30 минут после закапывания. Максимальный эффект от их применения развивается через 2 часа. Используют препараты дважды в день. Средства этой группы часто применяют в комбинации с простагландинами, так как они усиливают действие друг друга;
• Холиномиметики (Пилокарпин). Путем сужения зрачка и сокращения некоторых групп глазных мышц, эти лекарства улучшают отток внутриглазной жидкости.

Про народные методы лечения можно прочитать здесь.

Последствия глаукомы и осложнения

Глаукома – это достаточно серьезное заболевание, лечение которого должно быть регулярным и длительным. Если вовремя его не выявить и не начать своевременную терапию, возможны необратимые последствия:

• Скомоты. Они представляют собой слепые пятна, где полностью отсутствует восприятие света. Они соответствуют проекции диска зрительного нерва, в котором отсутствуют зрительные рецепторы. При этом дефекте поля зрения пациент видит темное пятно закрывающее часть предмета который он рассматривает;
• Трубчатое зрение. В центе полей зрения функции сохранены, в то время как периферическое зрение серьезно нарушено;
• Снижение восприятия цветов. При глаукоме человек может плохо различать цвета или воспринимать свет;
• Ухудшение зрения. Как показывает практика при правильном лечении глаукомы у пациентов, зрение которых ухудшилось, не удается добиться его полного восстановления. Задача терапии, это остановка прогрессирования заболевания;
• Неоваскуляризация роговицы. Это состояние, при котором новые сосуды прорастают в ткань роговицы. В номе она выглядит как гладкая сферическая оболочка, которая лишена кровеносных сосудов, а кровоснабжение ее обеспечивается из сосудистой сетки находящейся по периферии. Если глаз начинает испытывать недостаток кислорода, то это становится стимулом к выработке специальных веществ, стимулирующих рост новых сосудов которые обеспечивают питание тканей. Вместе с ними на роговицу нарастает плотная ткань похожая на рубец. Это становится причиной ухудшения зрения, а в некоторых случаях может вызвать слепоту;
• Хронический отек тканей роговицы. При этом снижается прозрачность роговицы, появляется воспаление конъюнктивы, светобоязнь. Появляется затуманивание взгляда, картинка выглядит не четкой, а человек часто жмурится, защищаясь от яркого света;
• Катаракта. Это полное или частичное помутнение хрусталика глаза располагающегося между стекловидным телом и радужкой. Потеря свою прозрачность он частично или полностью перестает пропускать свет в результате чего у пациента существенно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты;
• Слепота. В результате атрофии зрительного нерва вызванной глаукомой человек может полностью потерять зрение. При этом восстановить его не удастся ни с помощью медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства.