Симптомы и признаки катаракты у взрослых и детей

Катаракта – распространённая офтальмологическая патология, вызывающая физическое помутнение хрусталика глаза и ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Чаще всего катаракта проявляется у пожилых людей, однако в современную эпоху проблему все чаще диагностируют у средней возрастной группы и детей.

Каковы причины развития катаракты? Как её обнаружить на ранних сроках развития? Какие признаки и симптомы катаракты? Насколько точны современные методы инструментальной диагностики патологии? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое катаракта?

Как было сказано выше, катаракта представляет собой патологический процесс в хрусталике глаза, при котором наблюдается его помутнение, что приводит к ухудшению остроты зрения ввиду снижения прозрачности данной светопроводящей части зрительной системы.

Механизм её физического развития основан на деструктивном процессе денатурации белка на фоне изменения биохимического состава – от уменьшения концентрации воды, калия, кислорода, гексозы, глутатиона и аскорбиновой кислоты до значительного повышения содержания кальция.

Существует достаточно много причин развития катаракты, однако её формирование практически невозможно без дополнительных факторов риска, в частности:

• Плохого и несбалансированного питания;
• Регулярных вредных привычек – алкогольной зависимости и табакокурения;
• Общего и местного снижения иммунитета;
• Генетических аномалий – наличия патологии у ближайших родственников;
• Регулярного приёма ряда медикаментозных средств;
• Наличия травм и воспалительных процессов в прошлом;
• Отсутствия лечения ряда хронических заболеваний, от сахарного диабета и гепатита до артериальной гипертензии и даже язвы желудка.

Причины развития первичной катаракты 

Первичная катаракта де факто является отдельным заболеванием. В общей классификации подразделяется на врожденную и приобретенную.

К врожденным причинам первичной катаракты относят:

• Инфекционные поражения у матери ребенка в период беременности. Сюда включают вирусные инфекции (от ветрянки и паротита до полиомиелита и кори), паразитарные заражения, а также сифилис – они с высокой долей вероятности провоцируют развитие катаракты еще в стадии внутриутробного развития;
• Патологические расстройства метаболизма и эндокринологические патологии беременной в период вынашивания плода. В эту рубрику относят врожденные формы сахарного диабета 1 типа, галактоземию, дефицит белка, системную гипогликемию, гипокальциемию, а также генерализированные формы авитаминозов А, В и С компонентов;
• Токсические поражения. Регулярный приём отдельных медикаментозных средств матерью во время беременности;
• Несовместимость резус фактора матери и ребенка;
• Внутриглазные воспалительные процессы у новорожденных;
• Иные негативные изменения во внутриутробном развитии, включая сохранение в глазной системе эмбриональных остатков.

К приобретенным причинам развития катаракты относят:

• Физиологические возрастные изменения в зрительной системе, преимущественно связанные с замедлением и нарушением обмена веществ у людей старше 50 лет;
• Жесткое ионизирующее, радиоактивное либо ультрафиолетовое облучение, которым подверглась зрительная система человека;
• Любые глазные травмы, включая механические повреждения, химические ожоги, ранения с проникновением инородных тел, контузии, прочее;
• Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет 2 типа;
• Офтальмологические проблемы – глаукома и близорукость тяжелых степеней;
• Токсические отравления всего организма нафталином, спорыньей или ртутью, вызывающие системную денатурацию белковых структур;
• Неудачные операции на глазных яблоках.

Первые признаки и симптомы первичной катаракты глаза

Классическое видимое помутнение хрусталика глаза, которые многие считают основным симптомом катаракты, в большинстве случаев не проявляется на первом этапе развития патологии, более того, если основной очаг расположен на периферическом участке, то человек длительное время вообще не чувствует дискомфорта и каких либо визуальных признаков проблемы. Чем ближе катаракта к самому зрачку, тем более явно проявляется патология.

Симптомы катаракты на ранних стадиях у взрослых и детей:

• Ухудшение зрительного восприятия в ночной период времени. Глаза человека в темноте видят гораздо хуже, чем днем, однако при недостатке освещенности на фоне развития катаракты, качество зрения падает в разы;
• Повышенная чувствительность к мощным световым раздражителям. Слишком яркий свет может вызывать у больного катарактой неприятные ощущения, вплоть до появления болевого синдрома и головной боли. Подробнее про светобоязнь можно узнать здесь;
• Искажения зрительного восприятия. Предметы и объекты при пристальном осмотре могут двоиться, искажаться;
• Появление сторонних субъективно-визуальных элементов. При начальных стадиях развития катаракты, пациент может жаловаться на периодическое мелькание перед глазами полупрозрачных пятен, штрихов, полосок;
• Проблему с «ближним» зрением. Больные начальными формами катаракты часто испытывает трудности с чтением мелкого шрифта, шитьём и т.д., при этом острота «дальнего» зрения остаётся прежней;
• Ненормальное цветовое восприятие. При запуске катарактогенных процессов, часть пациентов жалуется на ухудшение восприятия цветовой гаммы, иногда диагностируется даже частичный либо полный дальтонизм;

Причины развития вторичной катаракты      

Вторичные формы катаракты могут быть только приобретенными, т.е. исключены при внутриутробном развитии, при этом развиваются достаточно долго, на протяжении длительного периода времени. Этот тип патологии часто путают с обычным основным заболеванием из-за схожести ряда симптомов, однако их природа разнится.

При вторичной катаракте зрение ухудшается преимущественно не из-за помутнения хрусталика, а как следствие уплотнения его задней капсулы, представляющей собой плотную и эластичную структуру, в которой и расположена данная часть глаза. Такое уплотнение частично либо полностью препятствует прохождению светового потока, в результате чего изменяется преломляющий коэффициент глаз и снижается острота зрения.

Механизм вторичных фиброзных форм катаракты завязан на чрезмерном разрастании клеточных структур эпителия, образующих тонкую пленку, позже формирующую уплотнение. Провоцировать развитие вторичной катаракты могут следующие причины:

• Стойкие нарушения обменных процессов в организме на протяжении длительного периода времени;
• Неполное или недостаточное лечение с реабилитацией после операций по удалению первичной катаракты. Чаще чего это плохое рассасывание пластичных масса хрусталика при травмах либо же наличие остаточных чужеродных элементов в нем из-за неполного извлечения последних в процессе хирургического вмешательства;
• Отслойка сетчатки;
• Нарушение проводимости сосудистых оболочек глаз;
• Прогрессирование патологической близорукости;
• Развитие комплексных аутоиммунных процессов в организме.

Первые признаки и симптомы вторичной катаракты глаза

Большая часть признаков вторичной формы катаракты на ранней стадии её развития совпадает с проявлениями первичной катаракты. Характерными особенностями выступает:

• Легкий «туман» перед глазами в виде субъективной визуальной дымки. По мере прогрессирования патологии он становится плотнее и гуще;
• Регулярные «засветы» от любых источников света, будь то лампочка либо же Солнце. При этом неприятная аномалия фактически не зависит от интенсивности светового потока;
• Постепенное ухудшение зрения, невзирая на проводимые операции, консервативное лечение и прочие мероприятия, направленные на устранение первичной формы катаракты.

Помимо вышеозначенных проявлений, пациента могут сопровождать классические симптомы врожденной либо приобретенной первичной катаракты – это ухудшение зрения ночью, неправильное восприятие цветовой гаммы, болезненная чувствительность на яркие световые источники, проблемы с «ближним» зрением, двоение и искажение объектов при пристальном рассмотрении, сложности с подбором универсальных очков, регулярное появление перед глазами субъективно воспринимаемых мелькающих полосок, пятен, штрихов и так далее.

Особенности симптомов катаракты у детей

До 80 процентов всех диагностируемых случаев катаракты у детей приходится на врожденные формы патологии, спровоцированные инфекционными поражениями и расстройствами метаболизма у матери в период вынашивания будущего малыша, токсическим влиянием на плод, аномалиями развития зрительной системы, внутриглазными воспалительными процессами на стадии окончательного вызревания эмбриона, несовместимостью резус-факторов матери и ребенка, прочими негативными изменениями, в том числе и на генетическом уровне.

Выраженность симптоматики и наличие осложнений при катаракте у детей зависит от стадии развития проблемы:

• Начальная форма. Происходит помутнение хрусталика по периферии, оптическая зона обычно не затронута;
• Незрелая форма. Помутнение достигает краёв оптической зоны. Начинает существенно снижаться острота зрения;
• Зрелая форма. Мутнеет центральная часть хрусталика, после чего в патологический процесс вовлекается вся структура. Частично или полностью теряется предметное зрение, ребенок распознает лишь свет и тень, видя размытые обрамления фигур и объектов;
• Перезрелая форма. Деструкция волокон хрусталика. Крайняя стадия – растворение коркового вещества. Структура становится полностью однородной и приобретает молочно-белый оттенок, наступает полная слепота. При наличии осложнений возможен разрыв капсулы хрусталика с проникновением её содержимого в глазные полости, мозг и кровеносную систему. Острое состояние требует немедленной квалифицированной офтальмологической и хирургической помощи.

При отсутствии положительных результатов на протяжении длительного периода времени, а также переходу патологии в незрелую либо зрелую фазу с развитием центрального зрения, может быть рассмотрен вопрос об операции.

Про лечение катаракты без операции можно подробнее узнать здесь.

Диагностика катаракты

Комплексная диагностика катаракты включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследований. Основные и дополнительные процедуры диагностики:

• Визометрия. Рутинный метод определения остроты зрения левым и правым глазом;
• Проверка бинокулярного зрения. Оценка стереоскопичности и объемности зрительного восприятия обоими глазами;
• Тонометрия. Определение давления внутри глаза;
• Периметрия. Обследование полей и периферии зрения;
• Биомикроскопия. Комплексная диагностика мягких тканей глазных структур;
• Офтальмоскопия. Исследование сосудистых оболочек, сетчатки и зрительных нервов глаз;
• Гониоскопия. Выявление максимального угла обзора глаз;
• Рефратометрия. Исследование преломляющей оптической силы органа зрения;
• Офтальмометрия. Определение радиуса кривизны роговицы и хрусталика;
• Скиаскопия. Определение рефракционных параметров глаз;
• Лабораторные исследования. Назначаются при поиске этиологических факторов развития катаракты и выявления патологической причины проблемы. Типичные процедуры – анализы крови, мочи, определение гликемического индекса, коагулограмма, прочее;
• Иные методики. От расчета размера глазного яблока и электрофизиологического исследования структуры хрусталика до денситометрии, ультразвуковой и эндотелиальной биомикроскопии.

Теперь вы знаете все про признаки и симптомы катаракты глаза у взрослых и детей, а также про формы заболевания.