Все про глаукому глаз

Глаукома – очень распространённая глазная патология, при которой повышается внутриглазное давление, и формируются предпосылки к образованию целого ряда осложнений, плоть до полной слепоты.

Каковы причины данного офтальмологического заболевания? Как вовремя обнаружить патологию и лечить её? 

Насколько эффективна в данной ситуации народная и консервативная терапия и всегда ли помогает хирургическая операция? В статье вы узнаете все про причины, симптомы и лечение (капли, хирургия, народные средства) глаукомы глаза на разных стадиях.

Причины заболевания

Важнейшей причиной глаукомы и соответственно основным фактором риска при любом типе заболевания выступает внутриглазная гипертензия. Чаще всего повышенное внутриглазное давление (ВГД) выявляется у людей с открытоугольной формой заболевания и составляет до 90 процентов всех диагностируемых случаев.

Однако, как показывает современная клиническая практика, для старта патологического процесса одного лишь высокого ВГД недостаточно. К возможным дополнительным факторам риска относят:

• Наличие миопий. Из-за увеличенного размера глазного яблока и сопутствующей патологии склеральной пластины диска зрительного нерва, формируются предпосылки к быстрой деформации данной связки и формированию глаукомы;
• Низкое диастолическое артериальное давление. Слишком низкое давление в сосудах глазного яблока вызывает обратный эффект общего поднятия ВГД за счёт медленного кровотока;
• Факторы генетической предрасположенности. Последние генетические исследования показали, что первичные формы открытоугольной глаукомы могут возникать как следствие мутации ряда генов, при этом ВГД остаётся обычно в норме длительный период времени, вплоть до развития глаукоматозной оптической невропатии и закрытия «угла»;
• Этнические и половые особенности. Как показывает медицинская статистика, представительницы прекрасного пола страдают от глаукомы в 3 раза чаще, чем мужчины, в основном из-за меньшей по размеры передней камеры глаза. Отдельные народы и даже расы более подвержены развитию заболевания – так представители африканских наций страдают от патологии в 4 раза чаще, чем европейцы. Азиаты – в 5 раз. У эскимосов же, проживающих в естественной среде, глаукома диагностируется в 40 раз чаще, чем в среднем по миру;
• Диета. Ряд продуктов или же гиповитаминоз может приводить к увеличению внутриглазного давления и в долгосрочной перспективе вызывать глаукому;
• Другие. Вторичные формы глаукомы могут провоцироваться глазными травмами, офтальмологическими заболеваниями (увеитом, ретинопатией, окклюзией вены сетчатки, проч.), а также отдельными системными хроническими болезнями, приводящими к дисбалансу обменных процессов и нарушению оттока жидкостей. Типичные варианты – сахарный диабет, аллергии широкого спектра, бронхиальная астма, патологии ревматического спектра.

Первые признаки и симптомы глаукомы глаза

Рассмотрим первые признаки и симптомы глаукомы глаза на ранних стадиях у взрослых, обычно они не слишком выражены:

• Некоторый дискомфорт в глазах, ощущения наличия мелких раздражителей;
• Нерегулярное затуманивание зрения, при этом чаще всего в случае наличия слишком яркого источника света;
• Периодическое появление радужных кругов в боле зрения, обычно на его периферии;
• Покраснение и легкое воспаление зрительных органов, небольшой болевой синдром, исчезающий через некоторое время, если дать глазам отдохнуть.

Как видно из вышеобозначенной симптоматики, данные проявления характерны как для болезни начальной стадии, так и для банальной усталости глаз, особенно если учесть, что современный человек значительный период времени проводит за ПК, ноутбуком или же мобильными гаджетами, что вызывает перенапряжение глазных нервов, иногда спазм аккомодационных мышц.

Виды и симптомы глаукомы

В общей классификации глаукома подразделяется на первичную и вторичную, а также открытоугольную и закрытоугольную.

• Первичная. Самостоятельный вид заболевания, формирующийся преимущественно на базисе ряда провоцирующих факторов;
• Вторичная. Является следствием различных отдельных патологий – от диабетической ретинопатии и несбалансированной диеты до центральной окклюзии вены сетчатки, катаракты, травмы и т.д.

Подразделение на открытоугольную и закрытоугольную глаукому производится в рамках отличий механизмов затруднения оттока жидкости, провоцирующих повышенное внутриглазное давление.

• Закрытоугольная глаукома. Угол передней камеры глаза частично либо полностью закрывается радужкой, формируется истинная блокада оттока жидкости, приводящая к быстрому развитию заболевания и ряду выраженных негативных симптомов;
• Открытоугольная глаукома. Угол передней камеры глаза открыт, а само место обструкции локализуется в эписклеральных сосудах, склеральном синусе либо же трабекулярной сети. Данный тип патологии современными офтальмологами выявляется у 9 из 10 пациентов с предварительным диагнозом «глаукома».

В зависимости от вида глаукомы, у пациента формируется и соответствующая симптоматика заболевания:

• Симптомы при открытоугольной глаукоме – у человека проявляется легкая или средняя боль и покраснение глаз, интенсивность которых уменьшается в процессе длительного отдыха. Дискомфорту в зрительной системе сопутствует появление субъективных визуальных дефектов зрения в виде радужных кругов преимущественно по периферическим полям, а также туманной пелены. Симптомы развиваются медленно, на первом этапе болезни их часто путают с обычной усталостью глаза после длительного напряжения при работе с ПК, ноутбуком или мобильными гаджетами;
• Симптомы при закрытоугольной глаукоме симптоматика более выраженная и резкая. Дефекты в виде нарушения зрительного восприятия проявляются как радужные круги, полосы, «вспышки» иногда с динамической локализацией, притом как на периферии, так и в центральной части. Резкая и сильная боль в глазах сопровождается значительным их воспалением, частые перепады внутриглазного давления могут вызывать глаукомный криз, существенно снижается острота зрения.

Теперь вы знаете как проявляется глаукома и симптомы видов заболевания.

Диагностика заболевания

В комплекс диагностических мероприятий, направленных на поиск глаукомы у пациента, обычно включают:

• Прямое или косвенное измерение внутриглазного давления. В отечественной медицине для этого используется методика Маклакова с прикладыванием к роговице груза массой в 10 грамм и использованием красителей, оставляющих отпечатывающий след на бумаге. По диаметру контактного пятна при помощи алгебраической линейки и специальных таблиц определяется примерный уровень ВГД. Альтернативами выступает пневмотонометрия или транспальпебральная тонометрия;
• Осмотр глазного дна с помощью фундус-камеры или линзы Гольдмана. Наиболее современные из камер позволяют осуществлять фотографирование локализации, что даёт максимум информация для мониторинга текущего состояния этой части глаза;
• Гониоскопию. С её помощью оценивается угол передней камеры. Основной инструментарий – линза Гольдмана и щелевая лампа;
• Периметрию. Измерение полей зрения с помощью спецоборудования, поддающегося индивидуальной калибровке;

Препараты для лечения глаукомы

Консервативная терапия – это первая стадия лечения глаукомы. Обычно её используют в качестве базиса при 1 и 2 степени выраженности патологии, либо же, как дополнение к аппаратным и хирургическим методам при тяжелых формах заболевания. Конкретная терапевтическая схема разрабатывается и назначается исключительно офтальмологом на основе выявленного диагноза с учетом стадии запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма.

Подавляющее большинство современных лекарственных препаратов для лечения глаукомы доступно в форме глазных капель. В случае наличия 1 степени заболевания основной задачей выступает снижение ВГД до 22 миллиметров ртутного столба – для её выполнения офтальмолог порекомендует несколько препаратов с одним действующим веществом.

При 2 степени глаукомы обычно назначаются комбинированные лекарственные средства, позволяющие не только снизить внутриглазное давление, но также провести симптоматическую терапию и устранить дополнительные негативные эффекты.

3 и 4 степени болезни не может быть вылечена исключительно медикаментозно – единственной задачей консервативной терапии на данном этапе развития патологии выступает фоновая стабилизация ВГД, борьба с осложнениями и подготовка в аппаратной или хирургической процедуре.

Классические препараты для лечения глаукомы:

• Современные производные простагландинов. Улучшают отток жидкости. Типичные представители – Латанопрост, Биматопрост;
• Симпатомиметики и адреноблокаторы бета групп. Снижают чрезмерное продуцирование водянистой влаги. Типичные представители – Адреналин, Тимолол;
• Адреномиметики альфа группы. Оказывают комплексное воздействие на большинство микрообменных процессов в зрительной системе. Типичные представители – Альфаган, Апраклонидин;
• Парасиматомиметики. Предназначены для стабилизации работы цилиарной мышцы, улучшают её сжатие. Типичные представители – Эхотиофат и Пилокарпин;
• Ингибиторы карбоангидразы. Замедляют секрецию жидкости в стекловидном теле. Типичные представители – Диамокс, Бринзоламид;
• Комбинированные капли. Препараты, имеющие 2 и более активных веществ. Используются преимущественно как дополнение к аппаратным и хирургическим процедурам, а также как самостоятельная форма терапии 2 стадии глаукомы. Типичные представители – Нормоглаукон, Проксофелин, Азарга;
• Прочие группы лекарственных средств. Назначаются офтальмологом исходя из наличия специфической симптоматики, осложнений, сильного болевого синдрома и прочих дополнительных патологий. Возможные варианты – от обезболивающих средств до антибиотиков, предназначенных для терапии вторичных бактериальных инфекций.

Лечение народными средствами

Современная медицина не рассматривает народные рецепты как действенное средство против глаукомы. Однако они могут применять на начальных стадиях развития заболевания в качестве вспомогательных гомеопатических и БАД средств, естественно после согласования с офтальмологом и прочими профильными специалистами, занимающимися лечением пациента. Наиболее известные и популярные рецепты народной медицины против глаукомы:

• Томатный сок. Специалисты по нетрадиционным методикам лечения утверждают, что регулярный приём данного напитка в объеме 250 миллилитров 3 раза в день перед едой, довольно быстро снизит внутриглазное давление. Для усиления эффекта рекомендуется размешать в томатном соке мёд – 1 столовую ложку на 1 стакан жидкости;
• Отвар сибирского пустырника. Возьмите 5 грамм травы, залейте её 250 миллиграммами горячей воды и поставьте на медленный огонь. Варите 3 минуты, остуживайте, процеживайте и употребляйте дважды в день перед едой на протяжении месяца. Указанная порция в 5 грамм рассчитана на 1 присест;

• Компресс из крапивы и ландыша. Возьмите половину стакана сушеной крапивы, смешайте её с 1 чайной ложкой цветков лаванды. Залейте микс 300 миллилитрами воды комнатной температуры, закройте плотной крышкой и дайте настояться в темном месте 10 часов, после чего добавьте в средство половину чайной ложки пищевой соды и тщательно перемешайте. Обмочите в средстве тампон или марлю из нескольких слоев, после чего наложите на глаза компресс. Схема использования – 2 раза в сутки по 20 минут на протяжении нескольких недель;
• Настойка шиповника. 1 полный стакан ягод шиповника пересыпьте в 0,5 литровую банку, после чего до краёв залейте качественной водкой. Емкость закройте плотной крышкой и поставьте в темное место, где средство будет настаиваться в течение 1 недели. Процедите и принимайте настойку шиповника по 5 капель 2 раза в сутки, при необходимости размешав в нескольких ложках чистой воды. Курс лечения – 2 раза в год по одному месяцу осенью и весной;
• Черника. Ягоды черники с древних времен использовали для лечения глазных заболеваний – регулярное их употребление улучшает зрение и снижает внутриглазное давление. Однако стоит учитывать, что в больших количествах данное средство может вызывать запоры, поэтому достаточно есть по 10-12 среднего размера плодов 2 раза в сутки на протяжении месяца, после чего делать двухнедельный перерыв.

Подробнее про народные средства от глаукомы можно узнать здесь.

Хирургическое лечение

Аппаратные и хирургические методы лечения глаукомы актуальны при наличии у пациента осложнений, запущенных стадий заболевания, а также рационального обоснования применения на конкретном этапе терапии больного, когда отдельные мероприятия могут быстрее и эффективнее противодействовать динамическим негативным процессам развития патологии.

Лишь в отдельных случаях при вторичных формах болезни с избавлением от основной причины проблема, внутриглазное давление и прочие параметры могут прийти в норму и стабилизироваться долгосрочно.

Типичные процедуры аппаратного и хирургического лечения:

• Лазерная трабекулопластика. Применяется при открытоугольных формах глаукомы, преимущественно на начальных стадиях её развития. Неинвазивный метод заключается в стимуляции просветов трабекулярной сети, эписклеральных сосудов или склерального синуса направленным пучком излучения аргонового лазера в холодном режиме. Таким образом, происходит дополнительная активизация дренажных механизмов, что снижает ВГД;
• Каналопластика. Малоинвазивный метод заключается в формировании миниатюрного надреза в области шлеммова канала, куда вводится микрокататер с гелеобразным материалом (вискоэластиком). Благодаря естественным механизмам циркуляции, имплантат по канальцевой системе проходит вокруг оболочки радужки и экстрактирует действующее вещество, расширяя дренажный канал. Процедура применяется при закрытоугольных формах глаукомы;
• Трабекулоэктомия. Полная хирургическая операция, направленная на долгосрочное прямое снижение внутриглазного давления путём создания канала отвода жидкости. На глазе пациента вскрывается торцевой фрагмент склеры, после чего часть следующей за ней трабекулярной сетки удаляется, а первичный канал прикрывается неплотным швом, через который периодически сочится жидкость, снижая ВГД. Чтобы шов не зарастал, периодически пациенту приходится обрабатывать его поверхность адъювантами;
• Дренажные имплантаты. Усовершенствованный вариант трабекулоэктомии, при которой в разрез ставится шунт и регулируемым клапаном и при возрастании ВГД происходит порционный отток жидкости.

Осложнения и последствия

Как было сказано выше, современная медицина до сих пор не выработала эффективной схемы полного излечения от глаукомы первичного типа. Доступная консервативная, аппаратная и хирургическая терапия направлена на устранение симптоматики патологии, недопущение дальнейшего развития заболевания, а также минимизацию рисков возникновения осложнений. Последних, особенно при запущенных формах болезни существует достаточно много. Типичные последствия:

• Существенное падение качества зрения, от снижения четкости и уменьшения угла обзора до полной слепоты в отдельных случаях;
• Системные дегенеративные процессы в роговице, провоцирующие параллельное развитие других офтальмологических проблем;
• Регулярное повышение внутриглазного давления, в среднесрочной перспективе вызывающее помимо основной симптоматике еще и отслойки как сосудистой, так и сетчатой оболочек глаза;
• Существенное повышение рисков вторичных бактериальных глазных инфекций;
• При закрытоугольных глаукомах – сильный и постоянный болевой синдром, при котором могут не оказывать облегчающего эффекта даже самые современные анальгетики, в том числе наркотического спектра;
• В отдельных случаях при острых глаукомных приступах (кризах) – необходимость немедленного оперативного вмешательства для сброса слишком высокого внутриглазного давления.

Подробнее про глаукому у пожилых людей вы можете узнать здесь.