Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это собирательное понятие. Оно включает в себя несколько патологических состояний, при которых нарушается нормальное функционирование сосудов сетчатки.

При этом затрудняется отток или приток крови, а так же страдает сосудистый тонус. В результате указанных процессов прогрессирует близорукость и могут появиться дистрофические процессы в тканях глаза.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия (ретинопатия) – это заболевание сетчатой оболочки глаза, для которого характерно патологическое изменение сосудов, пронизывающих глазное дно. Болезнь часто возникает из-за нарушения регуляции напряжения вен или артерий, при их чрезмерном напряжении или расслаблении.

Также заболевание возникает вследствие патологических изменений сосудов. Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельная болезнь, она является симптомом другой патологии.

Любые болезни, поражающие артерии или вены, отражаются на состоянии кровеносных сосудов сетчатой оболочки. По этому признаку можно выявить ретинопатию ещё до проведения обследования.

Лечение ангиопатии сетчатки на начальной стадии гарантирует полное восстановление сосудов. При устранении причины патологического изменения вен и артерий заболевание пройдёт самопроизвольно. При несвоевременной терапии или её отсутствии ретинопатия прогрессирует. Эта болезнь имеет опасные осложнения, существует риск полной потери зрения.

Ангиопатия сетчатой оболочки возникает на обоих глазах сразу, поэтому при появлении первых же симптомов следует обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза и назначения лечения.  

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Обычно ангиопатия сетчатки глаза проявляется после тридцати лет. Однако заболеванию могут быть подвержены подростки и даже дети. В таком случае говорят о юношеской ангиопатии, которая носит название болезни Илза.

Заболевание может развиться вследствие воздействия следующих факторов:

• Врожденные аномалии ретинальных сосудов;
• Артериальная гипертензия;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Отравления бытовыми и промышленными ядохимикатами;
• Болезни кроветворной системы;
• Аутоиммунные заболевания (васкулиты);
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Повышение внутричерепного давления;
• Нарушения со стороны вегетативной нервной системы;
• Длительная работа на вредных производствах;
• Отягощенная наследственность.

Типы ангиопатии

В зависимости от этиологии (причины) выделяют пять основных видов ангиопатии сетчатки: травматическая, гипертоническая, гипотоническая, диабетическая и юношеская. Поговорим о каждом виде более подробно.

Травматическая

Заболевание может развиться после травмы головы, шеи, а так же в результате резкого сдавления грудной клетки.

Это связано с увеличением давления в сосудах, несущих кровь к голове, и, как следствие, с повышением внутричерепного давления.

Гипертоническая ангиопатия

Гипертония – это второе по частоте заболевание, которое провоцирует поражение вен и артерий сетчатой оболочки обоих глаз. Гипертоническая болезнь приводит к тому, что повышается кровяное давление в сосудах глаз.

При повышении давления в артериях возникает спазм, образуются тромбы, в стенках сосудов разрастается гиалин (фибриллярный белок). Как следствие, сосуды теряют прочность, часто разрываются, из-за этого возникает кровоизлияние.

Вследствие нарушения кровоснабжения в сетчатой оболочке возникает дефицит кислорода и других полезных веществ. По этой причине возникают анатомические повреждения сетчатки. Ангтиопатию гипертонического типа диагностируют в основном у взрослых.

Существует 3 степени недуга, которые диагностируют при осмотре глазного дна:

• Вены рассмотреть достаточно тяжело, артерии не сильно сужены;
• Артерии продолжают сужаться, перекрещиваются с венами;
• Меняется цвет и форма артериальных сосудов, внешне они напоминают медную проволоку;
• Цвет артериальных сосудов становится серебристым.

Ангиопатия глаз гипертонического типа проявляется так же, как и диабетическая: воспаление, отёк сосуда, повышенное образование тромбов. Кроме того, больной ощущает, как пульсируют глазные яблоки.

Со временем снижается острота зрения, изображения предметов выглядят, как будто в тумане. В некоторых случаях возникает миопия (близорукость), которая прогрессирует при отсутствии лечения.

В ходе лечения в первую очередь необходимо устранить причину заболевания. В составе комплексной терапии можно использовать народные средства: различные травы и настои с седативным эффектом.

Если своевременно заняться лечением ангиопатии сетчатки глаза, прогрессирование болезни замедляется. В противном случае человек может лишиться зрения. Узнать больше о гипертонической ангиопатии можно здесь.

Гипотоническая ангиопатия

Вследствие понижения артериального давления снижается тонус сосудов. Иными словами, сосудистая стенка теряет упругость и перерастягивается кровью. При этом снижается скорость кровотока, и создаются все условия для активного тромбообразования.

Проводя офтальмоскопию глазного дна, врач увидит извитые и расширенные артериолы и пульсирующие венулы.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это неизбежное осложнение сахарного диабета. Оно возникает вследствие того, что продукты обмена глюкозы откладываются на сосудистой стенке и вызывают воспалительный процесс, который сопровождается отеком и повышенным тромбообразованием.

Рано или поздно патологические изменения ретинальных сосудов возникают абсолютного у каждого диабетика. Но их появления можно отсрочить, если добросовестно выполнять рекомендации врача и придерживаться диеты. Узнать больше о диабетической ангиопатии можно здесь.

Юношеская

В медицинской литературе это заболевание встречается под названием болезнь Илза. Она является самым неблагоприятным видом ангиопатии, причины которой так до конца и не выяснили.

Заболевание проявляется воспалением, кровоизлияниями в сетчатку и в полость стекловидного тела, а так же формированием плотной соединительной ткани на глазном дне.

Нередко ангиопатия сосудов сетчатки у детей становится начальным проявлением глаукомы, катаракты и отслойки сетчатки.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

На начальной стадии ангиопатия сетчатки может не давать никаких клинических признаков. Именно этим объясняется тот факт, что большое количество случаев диагностируется слишком поздно, когда изменения становятся необратимыми.

Чаще всего больные предъявляют жалобы на:

• Снижение остроты зрения. Предметы, которые находятся на определенном расстоянии, кажутся размытыми. Человеку кажется, что он смотрит через полупрозрачную завесу. В запущенных случаях возможная полная утрата зрительных функций.
• Появление в поле зрения ярких световых вспышек, молний, искр.
• Носовые кровотечения (бывают не у всех).
• Чувство давления в глазных яблоках. Некоторые описывают это как ощущение распирания в глазах, сопровождающееся болезненностью.
• Чувство пульсации в глазах (особенно характерно для гипотонической ангиопатии сетчатки).

Диагностика заболевания

В диагностике ангиопатии большую роль играет анамнез, то есть расспрос пациента, в ходе которого устанавливается наличие хронических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии и т.д.). Используются так же дополнительные методы исследования:

1. Офтальмоскопия. Позволяет обнаружить кровоизлияния, сужения или расширения сосудов.
2. Ультразвуковое исследование сосудов сетчатки. Позволяет оценить состояние сосудистой стенки, скорость кровотока и ряд других показателей.
3. Спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет оценить функциональные возможности мягких тканей глаза.
4. Рентгенография и использованием контрастного вещества. Дает возможность оценить проходимость кровеносных сосудов и выявить участки тромбоза.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

В случае, если имеет место артериальная гипертензия, необходимо скорректировать терапию и подобрать такие дозировки лекарств, которые держат цифры давления на одном уровне в течении всего дня.

Если ангиопатия возникла в результате сахарного диабета, необходимо так же скорректировать лечение и постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, на первом месте будет стоять строгое соблюдение диетических рекомендаций.

Важно понимать, что чем усерднее вы будете выполнять рекомендации эндокринолога и терапевта, тем позднее вас коснутся проблемы, связанные со зрением.

Медикаменты для коррекции ангиопатии

В качестве дополнения к лечению основного заболевания назначаются следующие группы препаратов:

• Улучшающие микроциркуляцию: трентал, пентоксифиллин, актовегин, вазонат, кавинтон, пирацетам.
• Активирующие репаративные процессы: солкосерил.
• Уменьшающие сосудистую проницаемость: кальция добезилат, пармидин, гинкго билоба.
• Препятствующие агрегации (склеиванию) тромбоцитов и тромбообразованию: кардиомагнил, аспирин кардио, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин.
• Витамины группы В, лютеин комплекс.
• Улучшающие тканевой обмен: аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), кокарбоксилаза.

Физиотерапевтические методы лечения

В комплексном лечении ангиопатии сетчатки широко применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, использование лазера и т.д.

Средства народной медицины

Народные методы лечения ангиопатии сетчатки глаза могут использоваться только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

На сосуды оказывают хороший эффект следующие рецепты:

• В равных частях возьмите высушенную ромашку, бессмертник, березовые почки, зверобой и тысячелистник, измельчите и перемешайте. Залейте кипятком из расчета 100мл кипятка на столовую ложку травяного сбора, и настаивайте около получаса. Затем процедите и выпивайте по стакану утром и вечером.
• Использовать исключительно народные методы вместо врачебных назначений категорически запрещено!
  Возьмите птичий горец, полевой хвощ и цветы боярышника в соотношении 3:2:5, измельчите. Пару чайных ложек сбора залейте 2,5 стакана кипятка и настаивайте около часа. Принимайте по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
• Измельчите 50 гр. тысячелистника и 15 гр. корня валерианы. Две чайные ложки смеси залейте 2,5 стакана кипятка и настаивайте в течении трех часов в прохладной комнате. После этого подержите настойку 15-20 минут на водяной бане, процедите и остудите. Весь объем настойки надо выпить в течении дня. Один курс длится три недели.
• Возьмите термос, засыпьте в него чайную ложку белой омелы и залейте двумя стаканами кипятка, оставьте на ночь. Пейте по две столовые ложки два раза в день. Курс лечения составляет три месяца.

Кроме того, пользуются успехом отвары из листьев черной смородины, семян укропа, тмина, василька, плодов черной рябины.

Ангиопатия сетчатки при беременности

К сожалению, ангиопатия сетчатки при беременности – явление довольно частое. Это объясняется тем, что происходит физиологическое увеличение объема циркулирующей крови, вследствие чего расширяются и переполняются все кровеносные сосуды, в том числе и ретинальные.

Получается, что беременность сама по себе является фактором риска ангиопатии.

У здоровых женщин чаще всего развивается легкая степень ангиопатии, которая уходит спустя несколько месяцев после родов и не нуждается в медикаментозном лечении.

По-другому обстоят дела, если ангиопатия быстро прогрессирует и развивается на фоне тяжелого токсикоза в третьем триместре беременности. Тогда решается вопрос об оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Если болезнь сопровождается высокими показателями давления и не поддается коррекции, ангиопатия может привести к угрожающему состоянию — отслойке сетчатки и тромбозу центральных вен. В таких случаях решается вопрос о прерывании беременности.

Ангиопатия сетчатки у детей

Иногда ангиопатия сетчатки глаза бывает у новорожденных. Следует отметить, что в послеродовом периоде это не является патологией.

Даже небольшая эмоциональная и физическая нагрузка (крик, плач, смена положения тела) может отразиться на состоянии сосудов сетчатки.

В сложных случаях ангиопатии сетчатки глаза у ребенка может понадобиться консультация детского невролога. Если на глазном дне обнаруживается отек диска зрительного нерва, сужение артерий или полнокровие вен, ребенок нуждается в тщательном обследовании и, возможно, дальнейшей госпитализации.

Прогноз и профилактика

Прогнозируя исход лечения ангиопатиии сетчатки, нужно учитывать факторы, повлиявшие на развитие недуга и стадию, на которой начата терапия.

Рекомендации по улучшению клинического прогноза для разных типов ангиопатии:

• Диабетический – чтобы прогноз был благоприятным, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и проводить поддерживающую терапию. Это позволит прекратить развитие сосудистых изменений и восстановить состояние сетчатой оболочки;
• Гипертонический – нормализуйте артериальное давление, укрепляйте здоровье, чтобы предотвратить появление симптомов гипертонии;
• Травматический – необходимо провести лечение последствий травмы и время от времени проходить поддерживающее сосудистое лечение;
• Гипотонический – повышайте давление, проведите лечение гипертонической болезни;
• Юношеский – характеризуется постоянным ухудшением состояния больного. Во избежание прогрессирования болезни проводите комплексное лечение, укрепляйте здоровье, строго следуйте рекомендациям врача.

При отсутствии лечения возможна полная потеря зрения. Чтобы полностью восстановить состояние сосудов сетчатой оболочки, начинайте лечение на лёгкой или средней стадии ангиопатии.

Если сосудистые осложнения возникли у беременной женщины, то возможна полная потеря зрения при родах. Поэтому пациентка должна соблюдать рекомендации врача и посещать специальные курсы, чтобы научится правильно дышать во время родов. В противном случае женщина может ослепнуть.

Профилактические меры по предотвращению ангиопатии:

• Вовремя лечите основной недуг, который спровоцировал сосудистые изменения в сетчатке;
• Правильно освещайте рабочее место, не читайте в транспорте;
• Работая за компьютером, не забывайте о перерывах: 30 минут работы, 15 минут перерыв.

Во время паузы закрывайте глаза и давайте им отдохнуть.

• Выполняйте упражнения для глаз, массируйте их;
• Нормализуйте давление: правильно питайтесь, ежедневно выполняйте физическую зарядку, совершайте пешие прогулки;
• Раз в полгода проверяйте уровень глюкозы в крови;
• Сладкие, мучные, солёные продукты, жирные и жареные блюда не приносят пользы организму, ограничьте их количество в рационе;
• Планируйте беременность, перед её наступлением постарайтесь ликвидировать хронические инфекции: кариес, ангина, бронхит и т. д;
• При сахарном диабете, гипертонии, остеохондрозе раз в 6 месяцев проводите профилактическую терапию.

Не занимайтесь самолечением и строго соблюдайте рекомендации лечащего врача!