Что такое спазм аккомодации у детей и как его лечить

Спазм аккомодации – это один из видов нарушения зрения, который возникает вследствие спазма (статического сокращения) ресничной мышцы. В результате возникает боль в глазах, снижение остроты зрения вдаль и ряд других неприятных симптомов.

Спазм аккомодации иногда называют ложной близорукостью или синдромом усталых глаз. Это явление часто встречается в офтальмологической практике (почти 15% случаев).

Как правило, спазм аккомодации характерен для детей среднего и старшего школьного возраста. Если вовремя не предпринять попыток к его устранению, он может стать причиной прогрессирующей близорукости.

Как формируется спазм аккомодации

Известно, что аккомодация – это механизм, с помощью которого человек может одинаково хорошо видеть предметы, расположенные как вблизи, так и на расстоянии.

Это возможно благодаря согласованной работе хрусталика, его связок (Цинновы связки) и ресничной мышцы (цилиарного тела).

Ресничная мышца состоит из трех видов волокон:

• Радиальных (мышца Иванова);
• Меридиональных (мышца Брюкке);
• Циркулярных (мышца Мюллера).

Когда человек разглядывает объекты, расположенные на удалении, аккомодационные мышцы расслаблены. Это называется дезаккомодацией.

Когда человек начинает фокусировать взгляд на близлежащих объектах, происходит сокращение меридиональных волокон. При этом Цинновы связки расслабляются, и хрусталик принимает соответствующую форму.

Если же сократились все три вида мышечных волокон, цилиарное тело находится в состоянии спазма и не может обеспечивать аккомодацию. Именно это явление называется спазмом аккомодации.

Причины

Чаще всего спазм аккомодации случается у школьников. Это обусловлено следующими факторами:

• Перенапряжение зрительного анализатора (длительная работа за компьютером, чтение при неправильном освещении или с близкого расстояния);
• Неправильная посадка во время выполнения домашних заданий (например, по причине несоответствия стола и стула росту ребенка);
• Неправильная организация режима дня, отсутствие полноценного ночного отдыха;
• Гиповитаминоз;
• Врожденные аномалии развития сосудов головы и шеи, вследствие чего возникают проблемы кровообращения;
• Нарушение осанки.

Однако спазм аккомодации может возникать и у взрослых людей. Дело в том, что после 40 лет хрусталик претерпевает физиологические изменения и теряет эластичность. В результате развивается так называемая возрастная дальнозоркость (пресбиопия). В этом случае, возникновению спазма аккомодации могут содействовать следующие факторы:

• Профессиональная деятельность, связанная с длительной концентрацией внимания и зрения (особенно это касается работников ювелирного и швейного искусства);
• Невроз;
• Черепно-мозговые травмы;
• Гормональные перестройки;
• Использование препаратов, суживающих зрачок (например, для лечения глаукомы).

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей спазм аккомодации, его делят на три вида:

• Физиологический. Возникает вследствие зрительного переутомления у людей с некорригированной миопией или гиперметропией. Иногда физиологический спазм называют аккомодативным. Для его устранения необходимо провести коррекцию зрения при помощи контактных линз или очков.
• Транзиторный, или искусственный. Может возникать в ответ на использование лекарственных препаратов, обладающих миотической активностью (то есть, суживают зрачок). Это фосфакол, пилокарпин, эзерин и другие средства для лечения глаукомы. Транзиторный спазм аккомодации проходит самостоятельно после отмены медикаментов.
• Патологический. Сопровождается нарушением рефракции и приводит к снижению остроты зрения. Выделяют два вида патологического спазма аккомодации:
  1. Свежий (длится менее года);
  2. Давний (длится больше года).

Симптомы ложной близорукости

Симптомы спазма аккомодации очень неприятны:

• Раздваивание видимых объектов;
• Головная боль, особенно в височной и лобной областях;
• Расплывчатость изображения при взгляде вдаль;
• Быстрое утомление от зрительной работы;
• Тупая боль в глазах;
• Слезотечение;
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
• Постоянная усталость, раздражительность.

К сожалению, большинство родителей расценивают указанные жалобы как обычную усталость и нежелание ребенка заниматься. Между тем, несвоевременное обращение к офтальмологу может привести к формированию у ребенка близорукости и еще большему снижению зрения.

Несколько реже, спазм аккомодации проявляется нистагмом (ритмичные подергивания глазных яблок), тремором (дрожанием) век, кончиков пальцев, мигренозными приступами. В таких случаях необходима обязательная консультация невропатолога.

Диагностика

При подозрении на наличие спазма аккомодации офтальмолог проводит следующие исследования:

1. Определяет остроту зрения (визометрия).
2. Определяет величину полей зрения (периметрия).
3. Исследует конвергенцию (движение глаз, в результате которого обе зрительные оси сходятся на одном предмете, расположенном вблизи).
4. Проводит скиаскопию, которая позволяет оценить рефракционные способности глаз.
5. Определяет объем аккомодации.

Лечение спазма аккомодации

Для получения хороших результатов, лечение спазма аккомодации у детей должно осуществляться комплексно и включать в себя несколько направлений:

• Аппаратную коррекцию;
• Прием медикаментозных препаратов;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Общее оздоровление организма.

Наиболее популярное и доступное устройство, которое помогает устранить спазм аккомодации – это очки Сидоренко. Принцип их работы заключается в стимулировании глаз цветовыми импульсами. Использовать этот прибор можно детям с 3 лет.

Из препаратов используются капли для снятия спазма аккомодации, расширяющие зрачок (мидриатики). К ним относится атропин, тропикамид, ирифрин, мидриацил. Их инстилляция (закапывание) помогает глазу расслабиться.

Кроме капель, при спазме аккомодации, рекомендуется прием витаминных препаратов на основе лютеина и черники (например, лютеин комплекс детский, черника с лютеином).

Что касается физиотерапевтических методов лечения, то неплохие результаты дает магнитотерапия, лазеростимуляция, электрофорез, массаж области шеи, иглорефлексотерапия.

Не менее важную роль играет оздоровление организма, включающее в себя гимнастику для глаз, закаливание, правильное питание, занятия спортом.

Прогноз и профилактические меры

К счастью, спазм аккомодации поддается успешной коррекции. Однако хороших результатов можно добиться только путем комплексного подхода к проблеме, который описан в предыдущем разделе. Очень важно своевременно обращаться за помощью, так как в запущенных случаях спазм аккомодации переходит в близорукость.

Профилактические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на строгое соблюдение правил гигиены зрения. Важно, чтобы ребенок избегал зрительного переутомления и чередовал умственную работу с физической. Необходимо следить за правильной осанкой ребенка и постараться создать оптимальные условия для выполнения домашних заданий. Имеется ввиду правильное освещение, адекватно подобранная мебель и др.

Особое внимание надо уделять проведению досуга. Просиживание около монитора должно быть сведено к минимуму, так как именно компьютер является главной причиной снижения зрения у современных детей.