Дальнозоркость (гиперметропия): степени, симптомы, методы лечения

Дальнозоркость – это нарушение зрения, при котором изображение падает не на сетчатку, а за ней (гиперметропия).

В результате предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми.

Распространенность гиперметропии среди взрослого населения составляет, в среднем, 40%. Дальнозоркость у детей до 3 лет встречается в 90% случаев и носит физиологический характер, не требует лечения, но необходимо консультироваться с врачом.

Классификация

Дедушка в очкахПо механизму развития гиперметропия делится на два типа:

  • Аксиальная (осевая) – возникает при укорочении переднезадней оси глазного яблока.
  • Рефракционная – возникает при помутнении оптических сред глаза. Вследствие этого страдает преломляющая способность глаза.

В зависимости от срока появления дальнозоркость бывает:

  • Врожденная;
  • Естественная физиологическая у детей до 3 лет;
  • Возрастная, или пресбиопия.

Кроме того, дальнозоркость бывает скрытая (когда нарушение рефракции компенсируется перенапряжением ресничной мышцы) и явная (когда компенсаторные механизмы либо отсутствуют, либо исчерпались).

Механизм фокусировки зрения на сетчатку

Степени дальнозоркости

По степени нарушения рефракции дальнозоркость делят на:

  • Слабую (до +2 диоптрий);
  • Среднюю (до +5 диоптрий);
  • Высокую (более +5 диоптрий).

Слабая

Гиперметропия слабой степени, что это такое – нарушение зрения в пределах 3 дптр. Чаще всего от этого недуга страдают дети и молодые люди. Гиперметропия этой степени очень опасна, так как часто никак себя не проявляет.

К тому же молодые люди имеют способность чётко видеть предметы на разных расстояниях, а поэтому они попросту не замечают симптомы. С каждым годом зрительная аккомодация становится слабее, а острота зрения снижается.

При слабой степени дальнозоркости незначительно снижается зрение вблизи, у пациента болит голова из-за зрительной нагрузки, возникает ощущение жжения в глазах. Часто возникают воспалительные заболевания: халазион, блефарит, воспаление конъюнктивы и т. д.

Почему развивается дальнозоркость после 40 лет? В этом возрасте зрение нарушается, человек не может сфокусировать взгляд на близлежащих предметах, поэтому такие обычные действия, как чтение, работа за компьютером, вдевание нитки в иголку заставляют сильно напрягать глазные мышцы.

Читают книгу, дальнозоркостьЭтот процесс естественен для людей в возрасте, остановить его развитие невозможно, однако его можно замедлить.

Для этого нужно выполнять специальные упражнения, своевременно корректировать и лечить нарушения зрения.

При выполнении всех этих пунктов исчезнут неприятные симптомы гиперметропии: головная боль, размытое зрение, избыточное выделение слезной жидкости.

Подростки и молодые люди тоже страдают от гиперметропии слабой степени, в данном случае это явление – физиологическая норма.

Максимум через 3 года острота зрения нормализуется. Однако в период обострения нарушения зрения отмечаются следующие симптомы:

  • Трудности с фокусировкой во время чтения, разглядывания мелких изображений;
  • Головная боль, головокружение;
  • Сходящийся страбизм (косоглазие);
  • Хроническое воспаление конъюнктивальной оболочки;
  • Хронический блефарит.
Своевременная диагностика позволит сохранить остроту зрения.

Сходящийся страбизм характерен только для молодых людей, которые чрезмерно напрягают глаза, пытаясь рассмотреть близлежащие предметы.

Как вылечить дальнозоркость слабой степени – необходимо носить корректирующие очки, благодаря которым вы не будете перенапрягать глаза. Комплексное лечение включает приём витаминно-минеральных комплексов, выполнение упражнений для глаз при дальнозоркости, проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическая операция на этой стадии недуга не нужна.

Средняя

Если врач не заметил симптомы гиперметропии слабой степени и лечение не проводилось, то заболевание переходит во вторую стадию. Гиперметропия средней степени – это нарушение зрения с показателем аккомодации от 3 до 5 дптр. Заболевание возникает по разным причинам.

Больной четко видит предметы на расстоянии дальше вытянутой руки, при рассмотрении близлежащих предметов пациент напрягает хрусталик, чтобы сфокусировать зрение. У больного быстро устают глаза после чтения, работы за компьютером или в попытке рассмотреть предметы вблизи.

Расходящееся косоглазиеЧасто возникают воспалительные глазные заболевания. Один из признаков гиперметропии – амблиопия (синдром «ленивого глаза») и страбизм (косоглазие).

Снижается острота зрения, часто болит голова, человек не может сосредоточиться.

Обострение гиперметропии средней степени грозит опасными осложнениями, поэтому лечение просто необходимо.

Самый эффективный метод лечения этой стадии дальнозоркости – лазерная коррекция, но операция проводится только в тех случаях, если другие методы не помогают. При наличии противопоказания к процедуре пациенту назначают очки или линзы для коррекции зрения. Также больной должен регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз при дальнозоркости.

Высокая

Неправильная диагностика и лечение начальной гиперметропии часто приводит к тому, что заболевание прогрессирует во вторую и третью стадии. Гиперметропия высокой степени – это нарушение рефракции (преломление световых лучей), при котором показатель аккомодации составляет от 5 дптр.

Эта степень недуга характеризуется ярко выраженными симптомами. Больной теряет способность чётко видеть как вблизи, так и вдали. Чтобы рассмотреть предмет, человек подносит его ближе к глазам, картинка получается размытой, но понять, что находится в руках, возможно.

ДальнозоркостьПроисходит это за счёт изменения величины изображения на сетчатке. При этой степени дальнозоркости ресничная (цилиарная) мышца находится в постоянном напряжении, расслабляется она только во время сна.

Типичные симптомы: головная боль вследствие зрительного напряжения, жжение, сухость в глазах и т. д. Больной глаз меняется и внешне, наблюдается уменьшение передней камеры, сужение зрачка.

При лечении дальнозоркости у взрослых производится постоянная коррекция зрения с помощью очков. На этой стадии развития болезни не обойтись без лазерной коррекции, но пациентам до 20 лет она противопоказана.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость развивается вследствие двух причин: слабости преломляющей системы  или укорочения переднее-задней оси глаза. На это могут влиять следующие факторы:

  • Возрастные изменения хрусталика;
  • Операции на глазах;
  • Врожденные аномалии развития глаз (например, афакия – отсутствие хрусталика);
  • Отставание глаза в росте;
  • Выраженное помутнение роговицы.

Симптомы дальнозоркости

Клинические проявления гиперметропии зависят от степени ее выраженности. Слабая степень не сопровождается никакими симптомами за исключением усталости глаз во время чтения, письма и т.д. Многие люди просто не обращают внимания на этот симптом и обращаются к врачу.

Средняя степень гиперметропии характеризуется болью в глазах при длительном рассматривании близко расположенных предметов. На этой стадии начинает появляться расплывчатость зрения.

ДальнозоркостьЛучше всего это заметно во время чтения: строчки кажутся нечеткими и даже могут сливаться друг с другом. Возникает необходимость располагать текст на удалении от глаз, чтобы расплывчатость исчезла.

Высокая степень дальнозоркости характеризуется существенным снижением зрения. 

Пациентов беспокоит сильная головная боль, ощущение песка или инородного предмета в глазах. Некоторые жалуется на чувство распирания в глазах.

Было замечено, что при дальнозоркости чаще происходят рецидивы хронических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, ячменя).

При гиперметропии высокой степени у детей, существует высокий риск развития сходящегося (содружественного) косоглазия. Это связано с тем, что ребенок, пытаясь разглядеть близко расположенные предметы, сильно перенапрягает ресничную мышцу и сводит оба глаза к носу. Дальнозоркость в раннем возрасте так же может стать причиной появления амблиопии (слабость аккомодации глаза).

Диагностика дальнозоркости

Таблица СивковаЗаподозрить дальнозоркость можно на этапе визометрии – исследования, в ходе которого врач определяет остроту зрения по таблицам Сивцева. Пациенту предлагают смотреть на таблицу через пробные плюсовые линзы.

После визометрии офтальмологи, как правило, проводят следующие исследования:

  • Периметрия, или определение полей зрения.
  • Скиаскопия, или теневая проба. Это исследование позволяет оценить рефракционную способность глаза.
  • Биомикроскопия. С ее помощью врач оценивает состояние слезной пленки, роговицы и других структур глаза.
  • Тонометрия позволяет определить внутриглазное давление. Это исследование обязательно проводится у людей старшей возрастной группы для своевременного диагностирования глаукомы.
  • Офтальмоскопия глазного дна. В ходе этого исследования врач оценивает состояние сетчатки, внутриглазных кровеносных сосудов, а так же зрительного нерва. При гиперметропии высокой степени нередко обнаруживается гиперемия (покраснение) и расплывчатость контуров диска зрительного нерва.

В некоторых случаях офтальмолог рекомендует пройти ультразвуковое исследование глаз, магнитно-резонансную томографию или ангиографию сосудов. Это высокоспецифичные методы, которые применяются для уточнения сложных диагнозов.

У молодых людей и детей исследование глаз проводят, как правило, в условиях циклоплегии – расширения зрачка путем закапывания специальных капель (например, атропина). Это мероприятие позволяет выявить случаи скрытой гиперметропии.

Осложнения

Отсутствие коррекции гиперметропии глаз может вызвать ряд серьезных осложнений:

  • В детском возрасте возможно развитие амблиопии и косоглазия. Амблиопия («ленивый глаз») в дальнейшем может перерасти в близорукость.Ленивый глаз
  • Снижение качества жизни. Отсутствие коррекции гиперметропии существенно ограничивает повседневную деятельность человека. Будут возникать трудности во время чтения, письма, работы у монитора. Любая работа, требующая зрительного напряжения, будет вызывать усталость.
  • При гиперметропии нарушается отток внутриглазной жидкости, в связи с чем появляется риск развития глаукомы.

Чтобы не допустить появления указанных осложнений, необходимо в обязательном порядке провести коррекцию дальнозоркости. Особенно это касается детей, так как проблемы со зрением могут остаться у них на всю жизнь.

Лечение и коррекция

Существует несколько методов, как восстановить зрение при дальнозоркости или корректировать его. Самый простой, быстрый и бюджетный способ коррекции дальнозоркости – это ношение очков. Это так же единственный способ коррекции гиперметропии у детей. Он является довольно практичным и абсолютно безопасным.

Использование контактных линз обладает некоторыми преимуществами по сравнению с очками: они не заметны для окружающих и обеспечивают более качественное зрение. Дети могут использовать линзы начиная со среднего школьного возраста. Дело в том, что маленькому ребенку будет трудно соблюдать все правила эксплуатации контактных линз.

Компьютерный очкиВ детском возрасте полезны так же аппаратные способы коррекции: занятия на синоптофоре, амблиокоре и другие программно-компьютерные методики. В комплексном лечении детской гиперметропии используют физиотерапевтические методы, такие, как лазерная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез.

Во время работы за монитором или просмотра телевизионных передач рекомендуется пользоваться перфорационными очками, так как они снижают напряжение глаз.

Когда глаз полностью сформировался (у большинства это случается к 20 годам) можно проводить лазерную коррекцию зрения. На сегодняшний день популярны такие вмешательства, как LASIK, Femto LASIK и SUPER LASIK. Каждый из методов направлен на то, чтобы придать роговице необходимую кривизну, в результате чего изображение будет падать непосредственно на сетчатку.

По отдельным показаниям может выполняться ленсэктомия (удаление хрусталика) и замена его специальной интраокулярной линзой, фоторефракционная кератэктомия (ФРК), имплантация факичных линз, Термокератокоагуляция, лазерная термокератопластика.

Физиотерапевтическое лечение дальнозоркости

При гиперметропии глазные мускулы постоянно напряжены, а поэтому риск возникновения хронического спазма возрастает. Из-за этого резко снижается дальнее и ближнее зрение, и большинство методов коррекции становятся неэффективными.

Во избежание подобной ситуации необходимо провести аппаратное лечение, которое снимает спазм и тренирует глазные мускулы. Это отличная профилактика зрительной функции.

Распространённые физиотерапевтические процедуры:

  • Цветоимпульсная терапияЧрескожная электронейростимуляция – это безопасная процедура, которая улучшает питание ресничной мышцы и сетчатой оболочки глаза.
  • Низкоинтенсивное лазерное излучение – процедура, при которой используется инфракрасный лазер. В результате его действия исчезает воспаление, ускоряется циркуляция внутриглазной жидкости, восстанавливается кровоток в сосудах глаза.
  • Визуальная цветостимуляция – безмедикаментозная процедура, при которой производится воздействие разноцветных световых импульсов на сетчатку, хрусталик, роговую и радужную оболочку.

Также для лечения гиперметропии используется вакуумный массаж, ультразвуковая терапия, электрическая коагуляция, очки-массажёры. Физиотерапия эффективна, её можно сочетать с очковой коррекцией.

Лазерное лечение

Вылечить гиперметропию можно с помощью лазерной коррекции, процедура эффективна и при дальнозоркости, которая дополняется астигматизмом. Цель врача – изменить форму роговой оболочки.

В результате изменения формы роговицы меняется рефракция и изображение предмета фокусируется на сетчатке. С помощью лазерной коррекции можно исправить зрение с показателем аккомодации до 6 дптр.

ЛазерПеред проведением лазерной коррекции врач обследует зрительную систему, чтобы оценить степень гиперметропии, собирает анамнез.

На основе данных исследований врач решает, можно ли делать операцию определенному пациенту или нет.

Предоперационное обследование – это важный пункт, который позволяет выявить показания и противопоказания к проведению процедуры.

Операция длится максимум полчаса, болезненные ощущения отсутствуют. Кроме того, процедура поражает своей точностью, с помощью современного оборудования можно предварительно рассчитать размеры глаза после операции, это позволяет избежать погрешностей.

Существует несколько методов лазерной коррекции зрения: Лазик, Эпителиальный Ласик, Супер-Ласик и т. д.

Решение о выборе методики принимает врач после проведённых исследований, при этом учитываются индивидуальные особенности больного.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, дальнозоркость легче предупредить, нежели корригировать. С целью профилактики офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Во время работы, требующей концентрации зрения, используйте только правильное освещение.
  • Если ваша работа связана с длительным просиживанием у монитора, не забывайте каждые 40-50 минут делать кратковременные перерывы и давать глазам отдых.
  • Старайтесь не читать, находясь в общественном транспорте. Это очень утомляет глаза.
  • Глаз и черникаОбогащайте свой рацион витаминами, полезными для глаз – ретинолом и аскорбиновой кислотой. Они содержатся в свежей моркови, шпинате, чернике, цитрусовых.
  • Для улучшения кровообращения в глаз полезен массаж шейно-воротниковой зоны. Так же можно проводить самомассаж глаз легкими круговыми движениями.
  • Не забывайте о важности ежегодных профилактических осмотров и посещайте окулиста не реже, чем раз в год.

2 комментариев к “Дальнозоркость (гиперметропия): степени, симптомы, методы лечения
  1. Андрей 07.04.2016 в 00:21 Ответить

    То, что при слабом освещении может развиться дальнозоркость кажется правильным только на первый взгляд. Существует противоположное мнение специалистов, что если человек начинает плохо видеть близкие предметы, нужно наоборот, хотя бы 1-2 часа читать или делать мелкую работу при слабом освещении. Дело в том, что дальнозоркость частично зависит и от способности цилиарной мышцы к сжатию хрусталика, и в том случае, если эта ее функция ослаблена, то это уменьшит способность видеть предметы вблизи

  2. Сергей Александрович 12.04.2016 в 16:26 Ответить

    Да, Андрей, я тоже об этом знаю – это нужно делать чтобы глаз как бы проходил тренировку и лучше управлял хрусталиком. С этой же целью врачи советуют на начальном этапе дальнозоркости обходиться без очков как можно дольше, т.е. периодически стараться разглядеть мелкие предметы невооруженным глазом. Дополнительно, мне врач прописала витаминные капли для глаз, это тоже улучшает способность глаза к аккомодации.

* Возможность остаить комментирование на сайте временно приостановлена