Лечение герпеса на глазу, его симптомы и клинические формы

Пожалуй, наиболее опасным проявлением герпеса в человеческом организме можно назвать его офтальмологическую форму, то есть возникновение на глазах. В этом случае вирус вызывает кератит, поражает значительную часть роговицы, что достаточно часто приводит к быстрому ухудшению остроты зрения. Такое заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без врачебной помощи или пускать на самотек.

Возбудители герпеса на глазах

Чаще всего герпес на глазах возникает из-за проникновения в организм вирусов ветряной оспы и простого герпеса 1 типа. Но в последние годы нередко стали отмечаться случаи, когда возбудителями заболевания становятся и цитомегаловирус, и простой герпес 2 типа, вызывающие обычно мононуклеоз инфекционного характера, герпес генитальный, розеолу детскую.

Семейство вирусов герпеса достаточно обширно, но каждый из представителей отличается наличием сферической формы. Как правило, в центральной части вируса находится молекула ДНК, имеющая 2 цепочки различной длины.

capsidГенетические данные вирусов имеют своеобразную упаковку из молекул белка и сразу 3 защитные оболочки. По форме вирус представляет собой правильный капсид (фигуру с 20 гранями), покрытый снаружи тегуменом – специальным белковым слоем. Третьей оболочкой вируса можно назвать мембрану фосфолипидного типа.

Когда вирус проникает в здоровую клетку, он встраивает свое ДНК в имеющийся геном и начинает использовать белковую среду для дальнейшего быстрого производства компонентов вируса.

При этом новые частицы образуются на внутренней поверхности клеточных ядер, где они накапливаются в достаточно больших количествах и в итоге приводят к разрыву мембраны пораженной клетки и распространению вирусных частиц на другие ткани и клеточки.

Причины заболевания и способы заражения

Глаза здорового человека имеют достаточно надежную естественную защиту от проникновения всевозможных болезнетворных микроорганизмов, в том числе и вирусов. Вырабатываемая слезная жидкость в своем составе содержит иммуноглобулины класса А, способные к выработке собственных интерферонов. Эти соединения отлично предотвращают распространение попадающих извне вирусов.

Если человек является носителем инфекции герпеса, то в его крови практически постоянно циркулируют особые клетки иммунной системы, называемые Т-киллерами, цель которых заключается в уничтожении проникающих вирусов. Таким образом, предрасположенность к появлению заболевания можно выявить с помощью исследования состава крови.

Чаще всего герпес на глазах проявляется при:

  • Сильном ослаблении иммунитета, как местного, так и общего.
  • Травмировании глаз.
  • Беременности у женщин (из-за слабости иммунитета).
  • Постоянных и сильных стрессах.
  • Наличии различных заболеваний инфекционного характера.
  • Приеме некоторых лекарственных средств, в частности, относящихся к категории цитостатиков, а также препаратов, содержащих простегландины.
  • Перегреве тела или сильном переохлаждении. В этом случае герпес может проявиться из-за длительного пребывания человека в условиях сильной жары или мороза.

Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с человеком, уже имеющим это заболевание, например, при пользовании общими вещами, бытовыми принадлежностями. Вирус к здоровому человеку может проникнуть и при обычном дыхании, а также через половые пути при незащищенных сексуальных контактах. Нередко проникновение вируса происходит и через слизистые рта.

Вирус, внедряющийся в месте контакта, размножается, проникает в систему крови или лимфы, и с их помощью быстро распространяется по всем уголкам организма, укореняясь в ответвлениях нервов. Здесь вирусы сохраняются в спящем состоянии, ожидая наступления благоприятной ситуации для развития.

Дети заражаются герпесом чаще, чем взрослые. Младенец может получить вирус еще при рождении, если мать инфицирована им. Более старшие дети могут получить заражение при посещении детского сада, школы или других учреждений, где находятся большие коллективы детей.

Симптомы герпеса на глазах

Большинство симптомов поражения глаз герпесом совпадает с проявлением аллергии или какой-либо бактериальной инфекции. Сюда можно отнести:

  • Обильное слезотечение;
  • Острую реакцию на лучи света;
  • Ощущение постороннего предмета в пораженном глазу;
  • Боль;
  • Покраснение, распространяющееся не только на поверхность век и окружающую кожу, но и на глазное яблоко.

gerpes-na-glazy

Если поражение герпесом затрагивает сетчатку глаза, то, кроме указанных симптомов, могут возникнуть и:

  • Искры и разноцветные вспышки перед глазами;
  • Раздвоение картинки;
  • Затуманивание картинки и снижение общей зрительной остроты;
  • Снижение сумеречного зрения и его нарушение;
  • Искажение зрительного восприятия, например, в виде изменения размеров видимых предметов и их форм.

Нередко при герпетическом поражении глаза возникает и непроизвольное смыкание век судорожного характера, называемое блефароспазмом. Если заболевание переходит в неврит герпетического характера, то у человека возникает резкая боль в районе надбровной дуги и в глазнице, уменьшение поля зрения, а также появление в центральной части картинки слепого пятна.

Нередко пациенты отмечают и появление пелены перед глазами, а также интенсивных головных болей, а иногда и повышение температуры с приступами тошноты.

Клинические формы глазного герпеса

Как правило, если инфицирование герпесом было первичным, то на глазах заболевание проявляется лишь в единичных случаях. У большинства людей поражение в этой области наблюдается при дальнейшем рецидивировании недуга. Важно помнить о том, что герпес может поражать ткани глаза по-разному:

  • Поверхностно, когда вирусы затрагивают исключительно переднюю зону глаза, а именно конъюнктиву, склеру и роговицу.
  • Глубинно, когда, кроме передних отделов, заболевание распространяется и на задний сектор, затрагивая зрительные нервы, сосудистую глазную оболочку и сетчатку.

Клинические формы поражения глаз герпесом могут быть различны и зависят от конкретного отдела зрительных органов.

Если поражен передний отдел

Если поражен задний отдел

Поверхностное поражение

На сетчатке глаза образуется очаг мутного белого цвета, что представляет собой ретинохориоидит.

Конъюнктивит

Начинается воспаление глазной сосудистой оболочки в заднем отделе, называемое хориоретинитом.

Воспалительный процесс поверхности век и конъюнктивы, называемый блефароконъюнктивитом.

Полное воспаление всей оболочки сосудов, называемое увеитом.

Поражение роговицы, называемое кератитом. Может подразделяться на категории:

  • Географическую, представляющую собой образование достаточно крупных язв, иногда имеющих зазубренные края.
  • Везикулезную, при которой на роговице начинается образование пузырьков с изъявлением в дальнейшем.
  • Краевую, когда наблюдается изъявление по краю роговицы.
  • Древовидную, когда происходит слияние образовавшихся язв в линии ветвистого характера.

Начинается воспаление зрительного нерва, называемое невритом.

Эрозия роговицы

Воспаление сосудов глаза, имеющее поверхностный характер, называемое периваскулитом.

Воспаление соединительной ткани, располагающейся между конъюнктивой и склерой, называемое эписклеритом.

Появление синдрома острого некроза сетчатки, когда происходит быстрое отмирание сетчатки, сопровождающееся воспалением глазной сосудистой оболочки в тяжелой форме.

Поражение стромы роговицы большими участками, называемое метагерпетическим кератитом

Появление застоя крови в области сетчатки, называемое передней ишемической ретинопатией.

Появление глубокого кератита, не имеющего изъявлений. Форма заболевания может быть различной:

  • Очаговой, когда в роговице происходит скопление жидкости, при этом наблюдаются рассеянные очаги помутнения.
  • Буллезной, когда в роговице появляется помутнение и отечность.
  • Дисковидной, когда в центральной части роговицы наблюдается скопление жидкости в форме диска.
  • Интерстициальной, когда в слоях роговицы образуется отек.

 

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз при таком заболевании, необходимо пройти осмотр у квалифицированного врача. Важно точно выявить имеющиеся характерные симптомы, ведь у большинства глазных недугов признаки очень похожи.

Максимально точными диагностическими методами при этом заболевании считаются РИФ – реакция иммунофлюоресценции, а также метод флюоресцирующих антител – МФА. При наиболее тяжелых случаях недугов или тогда, когда в диагнозе возникают сомнения, врач может назначить исследование на наличие антител в герпесвирусу с помощью методики иммуноферментного исследования.

Важно, чтобы обращение к доктору произошло на ранних стадиях недуга, когда заболевание еще не перешло в тяжелую форму и не получило масштабного развития. В этом случае человек может избежать многих серьезных осложнений и тяжелых последствий.

Важно помнить и о том, что диагностика недуга на ранних стадиях проводится без причинения пациенту травм, тогда как при запущенном заболевании сбор материалов для исследований проводится инвазивным способом.

У младенцев диагностировать заболевание очень сложно, поскольку в начальных стадиях у детей очень редко наблюдаются визикулярные высыпания.

Лечение герпеса на глазу

Лечение герпеса в области глаз всегда зависит от особенностей его клинической картины. Если поражение лишь поверхностное, то в большинстве случаев используется симптоматическая терапия, направленная на устранение имеющихся признаков, а также этиотропная (специфическая) терапия, цель которой в подавлении активности вируса-возбудителя и его устранении.

Важным моментом лечения глазного герпеса является прямое воздействие на возбудителя, для чего может применяться несколько подходов, в частности:

  • Противовирусные средства, такие как Ацикловир и некоторые его производные.
  • Иммунотерапия специфического направления, в том числе введение противогерпетического иммуноглобулина, а также вакцин против герпеса.
  • Иммунотерапия неспецифического характера, включающая в себя препараты иммуноглобулинов, а также индукторы интерферона.

Максимальная эффективность наблюдается при комбинированном применении лекарственных средств и препаратов, имеющих различные механизмы действия. В этом случае удается быстро добиться эффективного результата, не только устранив симптомы, но и снизив вероятность возможных рецидивов в дальнейшем.

Если поражение вирусом является глубинным, то кроме медикаментозного лечения может потребоваться и хирургическое вмешательство, для ограничения имеющегося очага поражения или его полного устранения.

В качестве симптоматической терапии могут использоваться препараты различных категорий, в частности, противоотечные, витаминные, обезболивающие, противосудорожные, рассасывающие средства. Вводятся они чаще всего внутривенно, капельным способом, а также с помощью фоно- или электрофореза. Но, кроме этого, в качестве местных средств применяют мази и капли.

Среди препаратов чаще всего используется Ацикловир и производные этого средства, а также Офтан ИДУ, Видарабин, Флореналь, Трифлюоротимидин, Валтрекс.

Для обработки пораженной кожи чаще всего применяется мазь Ацикловир в концентрации 5% (может использоваться и крем), а также Фенистил-пенцивир в форме крема. Важно помнить о том, что такими мазями разрешается обрабатывать только поверхность кожи век, не допуская попадания средства на конъюнктиву или поверхность роговицы.

Оптимальнее использовать именно Фенистил-пенцивир, являющийся средством нового поколения, поскольку практически все штаммы возбудителей герпеса имеют к нему высокую чувствительность, в то время как к привычному Ацикловиру около 60% видов возбудителей этого недуга уже сумели адаптироваться. Применение Ацикловира может быть эффективным лишь при первичном заражении, но при рецидивах он уже не окажет необходимого действия. 

Последствия и осложнения

Следует помнить о том, что проявления герпеса на глазах очень опасны, поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше. При несвоевременном визите к доктору или при проведении самостоятельного неадекватного лечения может возникнуть ряд осложнений, в частности:

  • Шрамы на поверхности роговицы, из-за которых зрение может стать нечетким.
  • Сильная сухость роговицы в хронической форме.
  • Полная слепота.
  • Сильные постоянные боли в пораженном глазу.
  • В некоторых случаях заболевание может привести и к полной потере глаза.

При своевременном и правильном лечении герпес на глазах быстро проходит и может не повториться снова. Если поражение вирусом относится к категории глубоких, в качестве осложнения может возникнуть помутнение роговицы или всего стекловидного тела.

При длительном течении недуга и его запущенности, когда человек обратился к доктору уже при серьезном развитии заболевания, в качестве осложнения может возникнуть глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, как полная, так и частичная, а также кровоизлияния и некроз тканей.

Герпес на глазу у ребенка

Сегодня вирусы герпеса (практически все их виды) имеют весьма широкое распространение, и в первую очередь это касается детей. Как утверждают специалисты, столь широкое распространение этой инфекции обусловлено возрастающим числом штаммов вирусного гепатита и гриппа, численность которых по причине мутации и приспосабливаемости к лекарственным препаратам постоянно увеличивается.

Как правило, к появлению герпеса на глазах и активации самого возбудителя этого недуга приводит именно заражение гриппом и прочими инфекциями, ослабляющими иммунитет.

Чаще всего этому недугу подвержены малыши возраста до 3-х лет при попадании в их организм герпетической инфекции, что нередко происходит в дошкольных учреждения и прочих детский коллективах.

Дети дошкольного возраста подвержены многим видам инфекций, поскольку еще не способны соблюдать достаточную гигиену и правила безопасного общения со сверстниками. Очень важно как можно раньше приучить ребенка к правилам личной ежедневной гигиены, а также к частому мытью рук с мылом.

Поделитесь статьей с друзьями:
Добавить комментарий