Ожог роговицы глаза

Ожог – это один из видов травматического повреждения глаз, который вызывается действием высокой температуры или химических веществ. На ожоги приходится около 10% всех травм глазного яблока, причем 2/3 из них происходят в условиях производства.

Причины

Как уже было сказано, большая часть ожогов вызывается действием химических веществ.

Это могут быть щелочи (каустическая сода, аммиак, этиловый спирт, гашеная известь и др.), кислоты (серная, уксусная, соляная), а так же бытовые аэрозоли, лаки, краски, газовые баллончики, гербициды, инсектициды и прочие химические вещества.

Наиболее опасен для глаз ожог щелочью, так как при этом происходят гораздо более грубые нарушения в мягких тканях.

Немного реже возникают ожоги глаз, вызванные действием термического фактора. Обжечь глаз можно при неосторожном обращении с пламенем, паром, раскаленным жиром, легковоспламеняющимися смесями (например, фейерверками).

Классификация

Существует несколько классификаций ожогов глаз. Одна из них подразумевает разделение ожогов в зависимости от степени тяжести:

• 1-я степень. Это наиболее легкая степень повреждения глаза. Ее характеризует небольшая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаза и века.
  После заживления на месте ожога не остается никаких следов;
• 2-я степень, или среднетяжелая. Тут имеют место более грубые повреждения ткани, при которых наблюдается тонкий некротический (отмерший) слой клеток на поверхности роговицы.
  На коже могут сформироваться ожоговые волдыри. После заживления может наблюдаться помутнение и деформация роговой оболочки;
• 3-я степень, тяжелая. Характеризуется некрозом слизистой оболочки, склеры и хрящей века. Конъюнктива приобретает серо-белый или слегка желтоватый цвет, ее поверхность становится матовой. Роговица полностью мутнеет.
  После заживления на месте травмы остаются грубые рубцы. Нередко тяжелый ожог осложняется катарактой или иридоциклитом;
• 4-я, или крайне тяжелая степень. Происходит отмирание и обугливание мягких тканей глаза. роговица при этом приобретает вид фарфорово-белой пленки. Практически всегда развивается тяжелый увеит, вторичная глаукома, катаракта, атак же перфорация роговой оболочки.

Симптомы

Ожог характеризуется появлением резкой боли, гиперемия и отека тканей. Возникает ощущение инородного тела или песка в глазах. В большинстве случаев происходит помутнение зрения. Если имеет место действие высокой температуры, происходит обгорание ресниц, после чего в дальнейшем может наблюдаться их неправильный рост (трихиаз).

Ожоги, вызванные действием ядохимикатов, сопровождаются сильным жжением или пощипыванием в глазу, обильными водянистыми выделениями из конъюнктивальной полости, невозможностью смотреть на свет (светобоязнь).

Выраженность клинической симптоматики во многом зависит от количества химиката, попавшего в глаз.

При более тяжелых ожогах наблюдается гибель клеток конъюнктивы и роговой оболочки, тотальное помутнение хрусталика. Нередко формируются язвенные дефекты, после которых остаются грубые рубцовые изменения тканей. В некоторых случаях формируется сращение века и глазного яблока.

Тактика лечения пациентов

Неотложная помощь при ожогах заключается в скорейшем прекращении контакта глаза с повреждающим фактором. Если имеет место термический ожог, на глаз пострадавшего накладывают сухую стерильную повязку и как можно скорее доставляют в больницу для оказания высококвалифицированной помощи.

Если глаз пострадал от действия ядохимикатов, рекомендуется промыть глаз струей чистой воды или физиологического раствора. Категорически запрещается самостоятельно использовать какие-либо нейтрализующие растворы.

Дело в том, что порой бывает невозможно спрогнозировать результат такого вмешательства, ведь разные компоненты могут по-разному реагировать друг с другом.

В больнице пострадавшему будет оказана специализированная помощь. Она заключается в назначении обезболивающих средств (например, капли из группы нестероидных противовоспалительных средств) или местных анестетиков.

Для снятия болевого синдрома могут использоваться препараты, расширяющие зрачок – скополамин или атропин.

Для предотвращения вторичного инфицирования раны используются антибактериальные капли и мази (тетрациклин, флоксал, ципрофлоксацин и другие).

В случае тяжелого ожога целесообразно использовать препараты с глюкокортикостероидами (макситрол, софрадекс, дексаметазон).

Чтобы ускорить заживление роговицы, офтальмологи рекомендуют пациентам использовать средства из группы кератопротекторов: корнерегель, офтагель, солкосерил. Данные препараты активизируют рост новых клеток и способствуют быстрой репарации тканей.