Разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки представляет очень серьезную угрозу здоровью глаз. В большинстве случаев это состояние приводит к отслоению сетчатки и нарушению зрения.

Причины разрыва сетчатки

Разрыв может произойти на любом участке поверхности. Причиной разрыва сетчатки глаза может стать:

• Травмы глазного яблока (особенно удары, ушибы);
• Ожоги глаз, в том числе и химические;
• Проведение операций;
• Сотрясение мозга;
• Наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают работу сосудов глазного дна (гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, сахарный диабет и т.д.);
• Проникающие ранения глаза;
• Сепсис и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
• Миопия тяжелой степени. При этом стекловидное тело имеет неправильную форму, что приводит к избыточному натяжению ретины.

Анатомия и возможные места разрыва

Сетчатка (retina) являет собой тонкую (0,4 миллиметра) и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света. Палочки и колбочки, из которых она состоит, преобразуют энергию световых импульсов и передают ее в головной мозг, после чего мы можем воспринимать изображение окружающей среды.

Передняя часть заканчивается зубчатой линией, которая плотно спаяна с цилиарным телом (это структура, которая участвует в аккомодации и вырабатывает внутриглазную жидкость). С другой стороны сетчатка граничит со стекловидным телом.

На всем своем протяжении она довольно рыхло соединяется с подлежащими тканями. Самое плотное сцепление наблюдается в зоне желтого пятна, вокруг диска зрительного нерва, а так же по краю зубчатой линии.

Следует отметить, что толщина сетчатки в разных местах неодинакова. К примеру, в области зубчатой линии она составляет 0,14 миллиметра, а в области желтого пятна – всего 0,07-0,08 мм.

Учитывая указанные анатомические особенности, можно прийти к выводу, что разрыв может произойти практически на любом участке.

Виды разрыва

В зависимости от локализации разрывы делятся на следующие группы:

• Клапанный разрыв. Его причиной может стать сращение сетчатки со стекловидным телом. Механизм повреждения заключается в следующем. Их стекловидного тела медленно вытекает жидкость, которая стекает непосредственно под ретину. Скапливающаяся жидкость оказывает давление на мембрану стекловидного тела, в результате чего она отсоединяется от сетчатки. А в месте бывшего сращения остаются разрывы. Риск данного разрыва повышается вместе с возрастом.
• Отрыв по зубчатой линии. Происходит в том месте, где сетчатка соединяется с цилиарным телом. Чаще всего это случается при травмах головы (сотрясениях, ушибах, ударах).
• Макулярный разрыв сетчатки. Происходит в центральной части, в месте ее сращения с желтым пятном. Является самым опасным повреждением и нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве. Если вовремя не оказать помощь, пострадавший может лишиться зрения.
• Дырчатый вид разрыва. Как правило, он локализуется в наиболее тонких отделах сетчатки. Причиной их служат дистрофические процессы, в частности, решетчатая дистрофия. Процесс может завершиться отслоением.

Симптомы

Симптоматика разрыва напрямую зависит от того, насколько сильным оказалось повреждение. Мелкие разрывы зачастую не проявляются никак, в результате чего пациент не обращается к офтальмологу и усугубляет свое состояние. При осмотре окулист устанавливает размеры и количество разрывов и определяется с тактикой ведения пациента.

Признаки разрыва следующие:

1. Внезапное появление световых вспышек перед глазами. Люди по-разному описывают свои ощущения: кто-то видит искры, кто-то молнии и т.д. Примечателен тот факт, что указанные зрительные эффекты возникают тогда, когда человек пребывает в темном помещении.
2. Мелькание мушек перед глазами. Этот симптом разрыва  сетчитки объясняется кровотечением или задней отслойкой стекловидного тела.
3. Резкое снижение остроты зрения. При этом может быть сужение полей зрения или искажение границ видимых объектов. Этот симптом развивается при разрыве сетчатки в области желтого пятна (макулярный разрыв).
4. Появление перед глазами своеобразной пелены. Это наиболее грозный признак, который часто свидетельствует о начавшейся отслойке сетчатки. При появлении этого симптома нужно как можно скорее обратиться к доктору, так как в противном случае может наступить необратимая потеря зрительной функции.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Лечение описанного состояния исключительно хирургическое. Причем, выполняться оно должно как можно скорее. Даже малейшее промедление и самолечение могут привести к тотальной слепоте.

На сегодняшний день существуют следующие методы лечения:

• Лазерная коагуляция во время непрямой офтальмоскопии с проведением дополнительной склерокомпрессии. Обычно это вмешательство показано при постэкваториальной дистрофии сетчатки;
• Криотерапия (замораживание участка для ускорения процессов заживления). Используется при наличии экваториальной дистрофии сетчатки, помутнении оптической среды, при зубчатых разрывах. Кроме того, криотерапию очень удобно проводить при узком диаметре зрачка;
• Лазерная коагуляция на щелевой лампе;
• Пневматическая ретинопексия. Это метод, который подразумевает введение в глаз пузырька воздуха, который придавливает сетчатку к сосудистой оболочке и способствует ее заживлению. При этом голова человека длительное время находится в зафиксированном состоянии. На протяжении всего лечения выполняется несколько лазерных вмешательств, которые «приваривают» сетчатку на место;
• Витрэктомия (иссечение какой-либо части стекловидного тела). Проводится при разрыве в области желтого пятна.

Подход к лечению каждого случая разрыва строго индивидуален и зависит от возраста человека, его здоровья и, конечно же, от характера повреждения.

Как показывает практика, иногда для достижения хороших результатов необходимо проводить несколько операций при разрыве сетчатки глаза.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания, надо бережно относиться к своему здоровью и вовремя посещать офтальмолога. Необходимо соблюдать правильный режим сна и бодрствования и не проводить у монитора большую часть времени.

Люди, страдающие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом, должны очень внимательно отслеживать цифры давления и глюкозы крови и стараться держать эти показатели в пределах нормы.