Лечение косоглазия у детей

Косоглазие – это нарушение зрения, при котором зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте.

Это происходит оттого, что глазные яблоки отклонены в разные стороны.

Косоглазие в детском возрасте не только является серьезным косметическим дефектом, но и нарушает работу всего зрительного анализатора.

Нормальное положение глаз носит название ортофории и характеризуется следующими признаками:

  • Центр роговицы анатомически совпадает с серединой глазной щели;
  • Зрительные оси двух глаз строго параллельны.

В статье вы узнаете, лечится ли косоглазие у детей.

Причины

Причины, по которым у детей формируется косоглазие у детей:

  • Косоглазие у мальчикаСлабость окологлазных мышц;
  • Астигматизм;
  • Миопия (близорукость);
  • Гиперметропия (дальнозоркость);
  • Врожденные аномалии развития глаз;
  • Стрессы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы головы;
  • Недоношенность с весом при рождении менее 2 килограмм;
  • Синдром внутриутробной задержки развития плода;
  • Неврологические заболевания;
  • Опухоли центральной нервной системы, носовых пазух и глаз;
  • Тяжелая интоксикация (отравление) матери во время беременности.

Виды косоглазия

В зависимости от времени появления детское косоглазие может быть:

  • Врожденным;
  • Приобретенным.

По количеству пораженных глаз делят на:Схема косоглазия

  • Двухстороннее;
  • Односторонние, или монолатеральное;
  • Альтернирующее, при котором попеременно отклоняется зрительная ось то одного, то другого глаза.

В зависимости от отклонения зрительных осей бывает:

  • Вертикальное косоглазие, когда глаза отклонены вниз или вверх;
  • Расходящееся косоглазие у детей, когда глаза направлены в сторону висков;
  • Сходящееся, при котором глаза направлены в сторону переносицы. Это наиболее распространенный вариант нарушения;
  • Смешанное, сочетающее в себе указанные выше виды отклонений.

По механизму развития делят на:

  • Аккомадационное косоглазие проявляется на 3 году жизни и его проще устранить.
    Аккомодационное. Возникает на фоне нарушения рефракции при средней степени миопии, астигматизме или гиперметропии. Чаще всего появляется на 3 году жизни ребенка. Правильно подобранные очки и аппаратные методы лечения способны устранить такое косоглазие;
  • Частично аккомодационное;
  • Неаккомодационное.

Последние два вида проявляются уже на первом году жизни и обусловлены какими-либо аномалиями строения глаза. Плохо поддаются традиционной коррекции и нуждаются в хирургическом лечении.

Отдельно выделяют паралитическое косоглазие, при котором движения глазных яблок ограничены или полностью отсутствуют вследствие поражения мышц.

Так же оно возникает в том случае, если имеется препятствие для передачи нервного импульса к мышечным волокнам глазодвигательных мышц.

Нередко паралитическое косоглазие возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и травм.

Кроме того, косоглазие у детей бывает постоянным и периодическим, скрытым и явным.

Сроки лечения и шанс выздоровления

Косоглазие – это не только косметический дефект. Оно сопровождается расстройством самых важных зрительных функций. Поэтому важно восстановить не только положение глаз, но и зрение. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избавиться от заболевания.

Если лечение косоглазия начать у детей в возрасте до 5 лет, то есть возможность полностью восстановить зрение. Самый благоприятный прогноз при аккомодационном косоглазии: эта патология излечивается практически в 100% случаев.

При первичном нарушении, для того чтобы полностью восстановить зрение, лечение может длиться от 3 месяцев до 1 года. В сложных и запущенных случаях этот период может увеличиться до 3-4 лет.

При паралитическом косоглазии прогноз не столь благоприятный. В большинстве случаев полностью восстановить зрение пациента не удается.

Симптомы

Не всегда заболевание является выраженным и заметным. На наличие нарушения могут указывать следующие признаки:

  • Глазные яблоки двигаются с разной скоростью или в разном направлении;
  • Глаз начинает «косить» при взгляде ребенка на яркий свет;
  • Невозможность сконцентрировать глаза в одной точке;
  • Чтобы разглядеть какой-либо объект, ребенок старается наклонить голову.

Дети школьного возраста могут пожаловаться на повышенную усталость, двоение или расплывчатость в глазах, головные боли и головокружение, появление слез при взгляде на яркий свет (например, во время работы за компьютером или просмотра телевизора), снижение успеваемости в школе.

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазиеХарактеризуется следующими признаками: когда ребенок смотрит на неподвижный предмет, один глаз будет направлен в сторону носа, а второй – в сторону виска.

Может быть и такое, что один глаз будет смотреть на предмет, а другой – в совершенно противоположную сторону.

Вертикальное косоглазие

Левый глаз смотрит вверхКак правило, этот вид косоглазия редко поддается коррекции традиционными методами и требует хирургического вмешательства. Может сопровождаться птозом – опущением верхнего века.

В большинстве случаев причиной является паралич косых или прямых глазодвигательных мышц. Встречается, в среднем, у трети детей.

Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазиеОбычно проявляется в четырехлетнем возрасте на фоне выраженного астигматизма у детей и гиперметропии. Дети редко жалуются на двоение в глазах. Для глаза, ось которого отклонена, характерна амблиопия (синдром ленивого глаза).

Скрытое косоглазие

Виды косоглазияВторое название скрытого косоглазия у детей – гетерофория. Оно характеризуется тем, что когда открыты оба глаза, их положение правильное.

Но стоит только закрыть один глаз, как второй начинает «косить». В зависимости от того, в какую сторону отклоняется глаз, гетерофория делится на несколько видов:

  • Экзофория (ось отклоняется наружу);
  • Эзофория (ось отклоняется внутрь);
  • Гипофория (ось отклоняется вниз);
  • Гиперфория (ось отклоняется вверх).

Приобретенное косоглазие

Оно может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний, травм головы и шеи, оперативных вмешательств на лице, а так же на фоне хронических системных заболеваний.

Важно помнить, что косоглазие может быть и ложным. Это касается случаев асиметрии глазниц, лица, широкой переносице.

Диагностика

Очень часто заподозрить косоглазие у ребенка можно в ходе обычного осмотра. Определить вид косоглазия, причину и выраженность помогают следующие методы обследования:

  • Визометрия, или исследование остроты зрения. Проводится с помощью таблиц Сивцева. Для совсем маленьких детей, которые не умеют читать и не знают букв, используются таблицы Орловой;
  • Офтальмоскопия (изучение диска зрительного нерва, кровеносных сосудов глаза и сетчатки);
  • Девочка закрыла глаз рукойБиомикроскопия глаз;
  • Периметрия (определение величины полей зрения);
  • Скиаскопия (позволяет выявить нарушение рефракции);
  • Пробы на выявление косоглазия;
  • Прохождение цветотеста. Это исследование помогает выявить альтернирующий вид косоглазия;
  • Электрофизиологические пробы, которые позволяют выявить наличие нервно-мышечных заболеваний.

Лечение косоглазия

Чем раньше начать лечение детского косоглазия, тем выше шансы полностью его устранить. Следует понимать, что коррекция требует больших затрат времени и терпения как со стороны ребенка и его родителей, так и со стороны врача.

На сегодняшний день разработано несколько методик лечения косоглазия:

  • Лечение косоглазияТренировка глазных мышц специальными упражнениями;
  • Аппаратная коррекция (занятия на синоптофоре, амблиокоре);
  • Окклюзия (ношение очков с закрытым стеклом);
  • Физиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.
Если начать лечение до 5-6 лет, есть шанс на восстановление зрения.
Если лечение начато до 5-6 летнего возраста, у ребенка есть реальные шансы на восстановление зрения. Самый благоприятный прогноз у аккомодационного косоглазия, так как при своевременном и комплексном лечении выздоровление наступает в 100% случаев.

Менее благоприятный прогноз у поздно выявленного паралитического косоглазия. Однако говорить о точном прогнозе можно только после полноценного обследования.

Ребенку лучше посещать специализированные дошкольные учреждения, в которых уделяется особое внимание упражнениям и аппаратным методикам коррекции, чтобы у него не возникало комплекса неполноценности.

Когда вы знаете, как исправить косоглазие у ребенка, важно во время этим заняться.

Хирургическое лечение

Операция по исправлению косоглазия при косоглазии бывает двух видов:

  • Усиливающая операция. Удаляется часть мышцы, а место прикрепления ее к глазному яблоку остается прежним, в результате чего восстанавливается мышечный баланс;
  • Ослабляющая операция. В этом случае происходит пересадка мышцы дальше от роговицы, в результате чего та мышца, в сторону которой отклонен глаз, ослабляется.

Вид операции хирург определяет уже в процессе хирургического вмешательства, учитывая расположение мышц и угол косоглазия. Операцию могут проводить как на одном, так и на обоих глазах. При необходимости ее проводят в несколько этапов.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить косметический дефект, но при этом в большинстве случаев не улучшает зрение. Для того чтобы его восстановить, необходимо после операции выполнять специальные упражнения.

Профилактика нарушения

Для того чтобы предупредить развитие косоглазия у ребенка, необходимо:

  • Ребенок с закрытым глазомДетям до 2 лет яркие игрушки возле кроватки располагать не ближе 50 см от лица и под углом 45 градусов. Периодически их перемещают;
  • Нельзя вешать игрушки над головой малыша или слишком близко к лицу;
  • Детям постарше нужно ограничивать зрительные нагрузки и следить за тем, чтобы ребенок при рассматривании мелких предметов не подносил их близко к лицу;
  • Стоит ограничить просмотр телевизора до 15 минут в день, а также не давать ребенку играть длительное время телефоном или планшетом;
  • При инфекционных заболеваниях, таких как грипп, скарлатина, корь, нужно максимально уменьшить нагрузки на глаза, отказаться от рисования, лепки, чтения;
  • Регулярно посещать детского офтальмолога для выявления дефектов зрения и их своевременного устранения.

Упражнения при косоглазии для глаз

Приступать к выполнению упражнений нужно в дневное время, когда ребенок находится в нормальном расположении духа. Каждое упражнение нужно выполнять не менее 10 раз.

В идеале каждое занятие должно длиться около четверти часа. Всего таких подходов нужно не менее 4-х.

  • Нужно попросить ребенка «рисовать» глазами контуры любых предметов, букв или цифр. Повторять такое упражнение в течение минуты несколько раз в день;
  • В руки ребенку нужно дать палочку, для того чтобы он выполнял ею различные движения, при этом сосредоточив взгляд на ее кончике;
  • Необходимо попросить ребенка запрокинуть голову назад, при этом сосредоточив зрение на кончике носа, и задержаться так на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение.
  • Попросить ребенка сосредоточить взор на картинке, расположенной прямо перед ним, затем максимально отклонять голову влево и вправо, стараясь не отрывать взгляд;
  • Ребенок должен вытянуть вперед руку, выставив указательный палец, и сфокусировать на нем взгляд. Затем он должен постепенно приближать палец к переносице, не отрывая от него взгляд. В дальнейшем руку можно перемещать вверх или вниз.

Добавить комментарий